提高高血壓病患者服藥依從性對(duì)血壓控制的影響觀察

摘要：目的 探討提高高血壓病患者服藥依從性的對(duì)策，以及對(duì)血壓控制的影響。方法 選取84例高血壓患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組；兩組均給予藥物治療，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施藥學(xué)服務(wù)；比較兩組患者治療期間服藥依從性及治療前后血壓值變化。結(jié)果 觀察組治療期間服藥依從性明顯高于對(duì)照組（94.62% VS 83.33%）；收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組（128.86±11.42 VS 143.12±14.88，81.47±7.68 VS 90.54±12.12）。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)能提升高血壓患者對(duì)疾病及藥物的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者服藥依從性，有效控制壓。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；高血壓；服藥依從性；血壓控制

對(duì)于高血壓我們并不陌生，其長(zhǎng)期影響中老年人群的身體健康。目前該病已成為世界范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，深受廣大群眾關(guān)注。要確保疾病治療效果，患者的配合度非常關(guān)鍵，高血壓亦是如此。由于藥物是治療高血壓的主要手段，若患者服藥依從性高，定時(shí)、定量服藥，且聽從醫(yī)生叮囑，注意飲食、生活各方面問(wèn)題，其血壓控制效果也會(huì)隨之提升[1]。如何提升高血壓患者服藥依從性、服藥依從性對(duì)患者血壓控制有如何影響，是臨床醫(yī)務(wù)工作者在不斷探討的話題。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討患者服藥依從性對(duì)血壓控制的影響。現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～10月收治的42例高血壓患者作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組。其中男26例，女16例；年齡40～72歲，平均（52.8±1.9）歲；病程0.2～7.5年，平均（4.6±10.6）年。同期選取同癥患者42例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。其中男25例，女17例；年齡41～73歲，平均（53.2±1.8）歲；病程0.3～6.8年，平均（4.7±10.5）年。兩組患者經(jīng)診斷，均符合中國(guó)高血壓防治指南（試行本）[2]中高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22004519，/5mg7片/盒），起始劑量為5mg，1次/d，最大劑量為10mg，1次/d，治療30d。兩組在藥物治療基礎(chǔ)上均實(shí)施了臨床護(hù)理，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者心理、生理、飲食、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。①延長(zhǎng)窗口發(fā)藥服務(wù)時(shí)間：仔細(xì)標(biāo)注藥物用法用量，發(fā)藥時(shí)延長(zhǎng)時(shí)間，與患者進(jìn)行有效溝通，叮囑藥物服務(wù)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。②開通藥物咨詢通道：定期開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢，開設(shè)用藥咨詢窗口，解答患者對(duì)藥物用法、用量、不良反應(yīng)等問(wèn)題。③責(zé)任醫(yī)生隨訪：定期電話隨訪患者或家屬，提醒患者按時(shí)、按量服藥，并叮囑患者有任何疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系。④健康知識(shí)宣講：定期舉辦高血壓疾病專題講座，如疾病相關(guān)知識(shí)，倡導(dǎo)患者及時(shí)治療、合理用藥。同時(shí)派發(fā)健康資料，引導(dǎo)患者合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等等[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①了解患者服藥依從性：？訩好：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥天數(shù)>總服藥天數(shù)80%；？訪中：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥天數(shù)>50%，且<80%；？訫差：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥天數(shù)<總服藥天數(shù)50%。服藥依從率=好+中。②治療前后測(cè)定患者血壓值，比較血壓控制效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，以P﹤0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療期間服藥依從性比較 觀察組服藥依從性好30例，中11例，服藥依從性明顯好于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓值比較 兩組患者治療前血壓值比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后血壓均得到明顯控制，觀察組收縮壓、舒張壓無(wú)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

據(jù)臨床研究[4]顯示，高血壓屬慢性疾病，藥物是治療高血壓的最佳方式，多采用藥物配合護(hù)理干預(yù)的綜合治療方式。治療高血壓的藥物很多，主要包括：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。這些藥物種類繁多，有的可單獨(dú)使用，有的可聯(lián)合使用。另外不同藥物起初及后期使用藥量均有不同，要確保降壓效果，從醫(yī)生角度，詳細(xì)講解藥物使用方法及用量非常重要；從患者角度，詳細(xì)了解藥物使用方法及用量且按醫(yī)囑服用也同樣重要。而以上這些內(nèi)容都是臨床護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)，臨床常規(guī)護(hù)理雖然涉及患者心理、生理、用藥指導(dǎo)等各個(gè)方面，但卻過(guò)于綜合，無(wú)針對(duì)性。

藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care），是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)藥護(hù)人員、患者及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)[5]。針對(duì)高血壓患者情況聯(lián)合藥師實(shí)施專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，能給患者藥物用法、用量等知識(shí)一個(gè)專業(yè)的解答，不但讓患者放心，還會(huì)從側(cè)面提升患者服藥依從性，進(jìn)而確保血壓控制效果。從本研究結(jié)果來(lái)看，不論是患者服藥依從性，還是降壓效果，都顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢娝帉W(xué)服務(wù)在提升患者服藥依從性及血壓控制方面，具有顯著的作用。

綜上所述，服藥依從性決定高血壓降壓效果，而提升患者服藥依從性，專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)不可缺，應(yīng)在臨床廣泛開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧麗娟，李建微.高血壓病患者藥物治療依從性及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（02）：244-245.

[2]亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會(huì)支持、藥物治療依從性與血壓控制的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2014（01）：172-173.

[3]王嬌艷.影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性相關(guān)因素及護(hù)理策略的研究[D].廣州醫(yī)學(xué)院，2012年.

[4]馮威.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（15）：2387-2388.

[5]紀(jì)新和，唐林華.藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者用藥依從性和血壓控制的影響[J].健康之路，2013，12（06）：14-14.

編輯/申磊