腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用

摘要：目的 了解腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用價值。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的腹腔鏡手術患者進行抽樣，選取76例患者隨機分成兩組，對照組予以常規護理，實驗組在常規護理基礎上應用腹腔鏡手術護理流程圖來開展護理工作，觀察兩組臨床護理效果。結果 ①術后恢復情況：實驗組不良反應發生率（5.26%）明顯低于對照組（26.32%），住院時間、手術時間（5.32±1.22，85.02±23.01）顯著短于對照組（6.62±2.34，105.10±22.08），且疼痛評分（3.53±0.41）明顯低于對照組（3.53±0.41），差異具有顯著性（P<0.05）；②滿意度：實驗組護理滿意度（94.74%）顯著優于對照組（78.95%），差異具有顯著性（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中具有重要的應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡手術；護理流程圖；圍手術期；護理

于腹腔鏡手術圍術期，若缺乏系統性、規范性護理程序，極其容易延長手術時間。為了深入探究腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用價值，本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的76例腹腔鏡手術患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的腹腔鏡手術患者76例為研究對象，采用完全隨機數字表法，將其隨機分成兩組，每組38例，其中實驗組男性18例，女性20例，年齡22～78歲，平均（47.78±3.04）歲；17例異位妊娠手術，5例不孕癥手術，12例卵巢良性腫瘤手術，2例子宮肌瘤手術，2例子宮內膜異位癥手術。對照組男性16例，女性22例，年齡20～76歲，平均（45.34±3.12）歲；16例異位妊娠手術，6例不孕癥手術，10例卵巢良性腫瘤手術，3例子宮肌瘤手術，3例子宮內膜異位癥手術。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規護理，實驗組在對照組護理基礎上應用護理流程圖開展護理工作：①術前護理：手術患者術前易出現抑郁、焦慮等負面心理，護理人員應多與患者交流，消除其思想顧慮，并做好術前準備工作；②術中護理：待患者到達手術間后，巡回護士應詢問其對手術間溫度感受，一定條件下可借助保溫毯保溫，室溫維持在21～23℃，濕度維持在50～60%，并闡述手術室溫度控制目的；于全身麻醉誘導于氣管插管前，對環狀軟骨進行按壓，預防氣體侵入胃腸道，避免出現腹部膨脹、嘔吐；禁止將手機帶入手術間，必須帶時調為靜音，關注體位安置，腳架、肩托等配置海綿墊，預防肢體因受壓出現損傷。器械護士應構建氣腹，初始充氣低流量為2L/min左右，腹腔氣腹壓力<15mmHg。當術中出現腹腔臟器損傷、出血時，需協助轉開腹處理；③術后護理：重視心電監護，予以充分吸氧，發現患者伴有切口疼痛、口干、腹脹、嘔吐等情況時，護士應行及時處理；告知早期活動優勢，預防深靜脈血栓形成、腹腔粘連，感染、肺栓塞，監測生命體征，一旦病情出現變化，應及時告知醫生。

1.3觀察指標 ①術后恢復情況：觀察兩組患者住院時間、手術時間及不良反應發生情況。同時，采用視覺模擬評分（VAS）量表，評估其疼痛程度，應用一條游動標尺（長約10cm，標有10個刻度），0分：無痛；10分：劇痛；②滿意度：應用自行設計的調查量表，評估患者滿意度，主要包括四個等級，即為非常滿意、較滿意、基本滿意與不滿意。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后情況對比分析 與對照組比較，實驗組不良反應發生率明顯較低（P<0.05），且住院時間、手術時間均較短（P<0.05），疼痛評分顯著下降（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 實驗組總滿意度為94.74%，對照組總滿意度為78.95%，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前，微創手術作為婦科手術的主要發展趨勢，其圍術期護理已成為了手術成功的關鍵[1]。有學者通過對100例腹腔鏡手術患者進行平行對照研究，結果提示，應用護理流程圖開展護理工作可降低不良反應發生率與患者疼痛評分，縮短住院時間與手術時間，對改善患者預后具有至關重要的作用[2]。本文研究結果提示，實驗組不良反應發生率、住院時間、手術時間、疼痛評分及護理滿意度均優于對照組（P<0.05），充分證實護理流程能提高腹腔鏡圍手術期護理質量，確保患者術后早期康復。究其根源，應用腹腔鏡手術護理流程圖，能提高腹腔鏡手術操作的標準化與規范化水平，明確護理操作程序與工作內容，進一步提升了護理人員專業技術操作標準化水平[3]。同時，腹腔鏡手術護理流程圖能有效規避術中傳遞器械不及時、器械準備不足等現象，一定程度上杜絕了不合理行為的發生[4]。臨床諸多研究資料證實，應用腹腔鏡手術護理流程圖能及時觀察到護理不足之處，并予以及時改正，便于護理工作管理[5]。

從本質上來講，強化術前、術中及術后優質服務，杜絕膨脹、疼痛不適及腹部積氣等情況的發生，保證其生存質量[6]。

綜上所述，在腹腔鏡手術圍術期護理工作中，腹腔鏡手術護理流程圖具有重要的臨床應用意義。

參考文獻：

[1]鄂道華.婦科腹腔鏡手術護理流程圖在圍術期護理中的應用體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013，23（22）：172-173.

[2]戴小良.護理流程在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2014，27（04）：200-201.

[3]朱彩屏，馮雄文，吳碧青.護理干預在婦科腹腔鏡手術圍術期過程中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，26（10）：50-51.

[4]蘇小梅，李桂珍.高齡直腸癌合并糖尿病24例腹腔鏡手術圍術期護理[J].廣西醫學，2013，28（07）：942-943.

[5]王浩.護理流程在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，15（20）：186-187.

[6]王黨利.婦科腹腔鏡手術圍術期的護理[J].現代醫藥衛生，2012，32（11）：1700-1702.

編輯/申磊