子午流注推拿治療胃下垂60例療效觀察

摘要：胃的正常位置大部分在左季肋部，小部分在上腹部，但隨著胃的充盈程度，胃肌層的肌張力及體位變化等因素，其位置的變化較大。一般以胃小彎弧線最低點下降至髂脊聯線以下或十二指腸球部向左偏移時，稱胃下垂。筆者運用子午流注推拿法治療本病取得了較好的療效，現介紹如下。

關鍵詞：胃下垂；子午流注；推拿；大都；午時；胃腧穴； 關元穴；中脘穴

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，男23例，女37例，年齡20～63歲，病程2～13年，全部病例均經胃鏡確診。并根據胃小彎最低點下降至髂脊聯線以下多少分為三度，低于聯線1.5cm者為1度；低于聯線1.6～4.5cm為2度；低于聯線4.5cm者為3度。本組1度35例，2度5例，3度10例，本組位于聯線最少者1.2cm，最多11cm。多表現為瘦長體型，面色光白或光華，腔腹凹附或鈍痛，休息后癥狀可減輕。胃痛時喜溫喜按，得熱痛減，反酸口淡或乏味，便秘或腹瀉，乏力失眠，形寒肢冷。

1.2方法

1.2.1點按大都穴 醫者與午時﹙11～13點﹚用點，按，揉等手法輕揉緩和地作用于雙大都穴，并推脾經一線。使該穴出現酸，漲，發熱等得氣感。時間8min。

1.2.2腹部操作 取穴；胃上，中脘，天樞，氣海，關元，鳩尾。手法；一指禪、推、揉、按、摩、顫、托。患者仰臥，醫者位其右側，先用輕揉緩和的一指禪，推法，揉法于腹部，重點在鳩尾，中脘，胃上；然后循序往下以臍周天樞，氣海，關元為重點治療。并用托法，即醫者四指并攏以羅紋面著力，根據胃下垂的程度不同，徐徐用力上托20次，在用深沉緩和的摩法于左上腹，以逆時針方法操作，時間12min。

1.2.3背部操作 取穴；肝俞穴，脾腧穴，胃腧穴。手法；滾、按、推、揉、彈撥、擦。患者俯臥位，醫者用輕揉的滾法作用于患者背部脊柱倆側膀胱經治療，重點在胸椎6～12倆旁的腧穴肝俞穴，脾腧穴，胃腧穴上作按，揉，彈撥治療，然后擦法直擦背部倆側，時間共10min。

1.2.4對癥治療 肝氣郁結者按揉章門，期門，太沖每穴1min，并擦倆協透熱為度。氣血不足者，直擦督脈，橫擦左側背部，透熱位度，并按足三里，時間2min。治療1次/d，每20d為1療程，完1療程休息3d。

1.3療效標準 痊愈：經本法治療3療程后，癥狀全部消失，經胃鏡檢查，胃恢復原來位置。顯效：治療3療程后，主要癥狀消失，其它癥狀有不同程度的好轉，經胃鏡檢查，胃小彎弧線在原下垂尺度40%～70%以上。好轉：治療3療程后，部分癥狀好轉，經胃鏡檢查，胃小彎弧線仍在原下垂尺度。無效：其它癥狀有輕度好轉或無變化，經胃鏡檢查，胃小彎弧線仍在原下垂尺度。

1.4療效觀察 本組60例，治療3療程后，痊愈36例，達60%，顯效18例，達33%，好轉3例，達5%，無效3例，達5%，總有效率為95%，見表1。

2 典型病例

張同，女，38歲，農村，訴：上腹疼痛，食欲不振，反酸腹脹8年余，每因勞累或過食后，疼痛加重，且有墜脹感，6個月前因難產第五胎病情加重，到某縣醫院診治經胃鏡檢查確診為胃下垂。胃小彎弧線切跡低于髂脊聯線下7.6cm，用中西醫治療3個月效果不佳，來我處做子午流注推拿治療，5次后疼痛明顯減輕，2w后腹脹及反酸消失，食欲增加，3療程后，經胃鏡復查，胃恢復正常位置，隨訪2年未復發。

3 體會

胃下垂多有脾虛中氣不足發展而來，或因久泄久痢或過度勞倦或多產，或七情所傷，肝氣郁結，橫逆犯胃，脾胃受損脾氣虛弱，進而生化之源不足，運化失司，日久導致元氣虧損，固攝無權，中氣下陷，發為本病。因此本病的病機為；脾胃虛弱，氣虛下陷，其治療原則，健脾益胃，補氣升提。

子午流注推拿是筆者根據針灸子午流注療法所創新的一種新型推拿方法，它是推拿手法與臟腑，經絡，氣血及五行，地支等相結合的統一，它是以指代針的又一運用，她的開穴時辰與取穴時辰和針灸子午流注療法是一致的，只不過開穴以后配以適應的其它手法及腧穴加以輔助治療。

根據子午流注納支法的運用，五臟配時辰脾屬巳時，因氣血巳時流入脾經，此時脾氣正旺盛，午時氣血始流過脾經，此時脾氣方虛。根據五行配五臟，脾屬中土。火能生土，脾經滎穴大都屬火，為本經的母穴，所以當脾虛在午時，補其火穴大都，此屬隨而濟之，虛補其母的法則。

運用具有補益性質的推拿手法，作用于足陽明合穴足三里，臟會及胃之募穴中脘，丹田之所在氣海穴，元氣所集關元穴，既能培補中土，促進納化，又能益脾生元，配以肝俞，脾俞，胃俞及治療胃下垂的特效經外奇穴胃上及補脾益氣的子午流注推拿法相互作用，而達到健脾益胃，補中益氣，升陽舉陷之效。

參考文獻：

[1]符仁.胃脘痛臨床研究文獻綜合分析及小樣本臨床辨證研究[D].廣州中醫藥大學，2007.

[2]陳潔.自擬健脾除濕止痛湯治療濕熱阻胃型胃脘痛臨床觀察[J].安徽中醫臨床雜志，2002，03.

編輯/哈濤