CA125、CA153、CA199、CEA聯合檢測對呼吸系統惡性腫瘤的鑒別診斷價值及療效評估價值

摘要：目的 探討血清CA125、CA153、CA199及CEA聯合檢測在呼吸系統惡性腫瘤診斷中的價值。方法 選擇呼吸系統惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組，呼吸系統良性病變患者225例為良性病變組，健康體檢者206例作為對照組。應用電化學發光免疫分析法測定三組患者血清CA125、CA153、CA199及CEA陽性例數及表達水平，并計算出單一檢測及聯合檢測時的敏感度、特異度、準確度。結果 惡性腫瘤組血清CA125、CA153、CA199及CEA陽性比例及水平均高于良性病變組及正常組（P<0.05）。結論 聯合檢測血清CA125、CA153、CA199及CEA能夠提高呼吸系統惡性腫瘤的診斷效能。

關鍵詞：呼吸系統；腫瘤；CEA；CA125；CA153；CA199

近年來呼吸系統腫瘤的發病率有所上升，且呈年輕化趨勢，使得對呼吸系統惡性腫瘤的早期診斷尤為重要[1，2]。常用的血清標志物包括甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原199（CA199）、CEA等[3，4]。2010年10月～2013年2月，我們對呼吸系統腫瘤患者應用CA125、CA153和CA199、CEA進行了聯合檢測，探討四種腫瘤血清標志物聯合檢測在呼吸系統惡性腫瘤診斷中的價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇同期在本院住院的呼吸系統惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組，其中男178例、女143例，年齡13～76歲、平均50歲，病程3個月～5年，臨床表現為反復發作的胸痛、氣急、咳嗽、呼吸困難等，均曾經過內科保守治療后效果不明顯，經內窺鏡和/或手術及病理證實，未行放化療治療。選擇同期呼吸系統良性病變患者225例為良性病變組，其中男55例、女52例，年齡21～73歲、平均49歲，均經內窺鏡、胸部超聲、胸部CT或血液學檢測證實。病程1個月～10年，臨床表現為胸痛、氣急、咳嗽等。選擇同期健康體檢者206例作為對照組，查體未發現呼吸系統疾病及其他重大疾病，排除影響血清標志物的其他疾病，年齡27～53歲、平均49歲。

1.2方法 采用電化學發光免疫分析法。CA125、CA153、CA199、CEA檢測均用羅氏電化學發光診斷試劑。檢測儀器為羅氏電化學發光全自動免疫分析儀（COBAS E411）。各組患者均于清晨空胸采集靜脈血2ml，靜置20min，離心收集血清，按說明書檢測。

1.3觀察指標 ①各組CA125、CA153、CA199及CEA陽性例數。②各組患者CA125、CA153、CA199及CEA水平。③惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199單一檢測及聯合檢測的敏感度、特異度、準確度。

1.4統計學方法 應用SPSS 10.0統計學軟件進行分析，數據以x±s表示，采用單因素方差分析檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1三組診斷陽性例數 惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199及CEA陽性比例均高于良性病變組及對照組（P<0.05）。

2.2三組不同病變類型CA125、CA153、CA199及CEA表達水平比較見表2。

3討論

腫瘤標志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發生、發展有關的物質，其不存在于正常成人組織，僅可見于胚胎組織，但在腫瘤組織中的含量大大超過正常組織中的含量，對于了解腫瘤的發生、細胞分化、腫瘤診斷起重要輔助作用[5]。

大量文獻報道，聯合測定多種腫瘤標志物能大大提高診斷效能。本研究發現，聯合測定CA125、CA153及CA199、CEA 4種腫瘤標志物可明顯提高呼吸系統各類惡性腫瘤的敏感性，其中任意兩項聯合，如CA125+CA199、CA125+CA199、CA153+CA199均能夠使對呼吸系統惡性腫瘤的敏感度、特異度、準確度提高至40%～70%，但其與本組中敏感性較高的單項比均無統計學差異；而CA125+CEA+CA199+CEA四項聯合時敏感度、特異度、準確度分別提高至67.25%、84.43%、78.92%，均高于各指標單一檢測時的結果，提示CA125、CA153及CA199、CEA聯合檢測能提高對呼吸系統腫瘤的診斷效能。

綜上所述，本研究通過對血清CA125、CA153及CA199、CEA聯合檢測，單一腫瘤標記物檢測的診斷效能不如四者聯合檢測效能，但多種腫瘤標記物聯合檢測更能明顯提高陽性診斷率。

參考文獻：

[1]郭天利，焦同立.血清腫瘤標志物在呼吸系統惡性腫瘤診斷中的價值[J].腫瘤基礎與臨床，2010，23（5）：427-429.

[2]徐惠明，周明霞，張群雄，等.血清腫瘤標志物CA125、CEA和CA199聯合檢測在呼吸系統惡性腫瘤診斷中的臨床價值[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（13）：24-26.

[3]張欣，宋麗萍，孫蕭.血清CA153、CA199、CEA和CA125檢測對肺癌和卵巢癌的診斷評估[J].中國實用醫藥，2008，3，（9）：17-19.

[4]陳飛，楊佳欣，吳鳴，等.肺癌患者手術及化療前后CA125的變化與抗體芯片篩選差異蛋白的關系[J].癌癥進展學雜志，2009，7（3）：327-330.

[5]歐陽強.卵巢癌患者治療前后血清CA125、TGFα和TNFα聯檢的臨床意義[J].醫學臨床研究，2006，23（4）：523-525.

編輯/申磊