腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期治療效果觀察

摘要：目的 探討腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期治療效果。方法 從我院神經(jīng)科2013年5月～2014年7月出院的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者中，按照隨機抽樣的方法找出采用常規(guī)治療及早期康復(fù)治療的病例各20例，將20例采用常規(guī)治療的患者劃分為對照組，20例采用針灸等進行早期康復(fù)治療的患者劃分為治療組。結(jié)果 對兩組患者的臨床治療情況進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)對照組的患者住院的時間要比治療組所用的時間長，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也高于治療組。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦中風(fēng)后遺癥偏癱及早康復(fù)、心里認知治療，能夠降低后遺癥的發(fā)病機率，改善患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；后遺癥；偏癱；早期治療

腦中風(fēng)因其發(fā)病快的特點又被稱為\"中風(fēng)\"、\"腦血管意外\"、\"腦卒中\(zhòng)"[1]。從定義上就是指：凡是因為腦血管堵塞或者破裂造成的血液循環(huán)障礙和組織結(jié)構(gòu)損害都可以稱為腦中風(fēng)。因此，腦中風(fēng)的種類可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院神經(jīng)科2013年5月～2014年7月出院的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者中，按照隨機抽樣的方法找出采用常規(guī)治療及早期康復(fù)治療的病例各20例，將20例采用常規(guī)治療的患者劃分為對照組，20例采用針灸等進行早期康復(fù)治療的患者劃分為治療組。

對照組內(nèi)20例患者，男性患者13例，女性患者7例，年齡40～70歲，平均年齡（62.4±2.5）歲，治療組內(nèi)20例患者男性16例，女性4例，年齡45～75歲，平均年齡（60.4±2.5）歲。兩組患者均第一次發(fā)病，從發(fā)病到住院用時2～10h。在年齡、性別、病程等一般資料對比上，P>0.05均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 兩組在飲食調(diào)理、藥物治療方面沒有較大的差別，在病房整潔度、通風(fēng)、采光等環(huán)境上條件基本一致。護理方面都已做好預(yù)防措施，在此基礎(chǔ)上對治療組患者實行早期康復(fù)治療。

1.2.1針灸療法 針灸的基本穴位為四神聰穴、本神穴、神庭穴[2]。用3寸不銹鋼毫針在穴位進行消毒后快速刺入四神聰穴、本神穴、神庭穴，針體與皮膚呈15°～20°，針尖指向百會穴，針到達帽狀腱膜下快速捻轉(zhuǎn)，1min/次，200次/min，每隔10min行針1次，共3次。

1.2.2心理認知療法 治療人員對患者及家屬進行認知的普及，耐心細致地回答患者及家屬提出的問題，注重跟患者進行心與心的溝通，對患者心理進行疏導(dǎo)，安撫患者的不安情緒，介紹相關(guān)的病情，減輕患者的心理壓力，有針對性的轉(zhuǎn)移患者的注意力，培養(yǎng)患者積極樂觀的心態(tài)，樹立信心。

1.2.3肢體康復(fù)治療 對患者進行健康指導(dǎo)，給患者普及預(yù)防便秘、排痰、翻身的方法，在患者身體健康狀況允許的情況下進行康復(fù)性的活動[3]，根據(jù)偏癱不同時期采取相應(yīng)的康復(fù)方案。軟癱期采取抗痙攣體位、按摩患側(cè)肢體、興奮性的促進手法、床上初級醫(yī)療體操及FES治療；痙攣期采取抑制性體位、肌肉牽張技術(shù)、中級醫(yī)療體操、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練及ADL訓(xùn)練；恢復(fù)進一步加強患側(cè)肢體主動性、力量性、協(xié)調(diào)控制性運動及強化患側(cè)ADL訓(xùn)練，加強動態(tài)平衡能力訓(xùn)練，防治肩關(guān)節(jié)半脫位及誤用綜合征。

1.3觀察指標 對兩組進行治療后的患者進行生活自理能力和功能恢復(fù)情況的測量，生活自理能力測量項目主要包括：進餐、洗澡、穿衣、大小便等10個項目，采用的是生理自理能ADL量表，0～20分為完全依賴；25～45分為重度依賴；50～70分為中度依賴；75～90分為輕度依賴；95～100分為獨立，ADL量表的分數(shù)越高證明患者自理能力越好。在裘亞龍[4]綜合康復(fù)量表中需要對神志狀態(tài)、語言表達的能力、上肢肩關(guān)節(jié)、上肢指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)及下肢指關(guān)節(jié)進行檢測，分數(shù)越高，恢復(fù)效果越差。

1.4評價指標 痊愈：患者在ADL量表中能達到獨立的狀態(tài)，在裘亞龍綜合康復(fù)量表測試中可以達到0分；好轉(zhuǎn)：ADL量表和裘亞龍綜合康復(fù)量表測試結(jié)果顯示患者臨床情況有明顯的好轉(zhuǎn)；無效：測量結(jié)果顯示患者的臨床癥狀沒有得到明顯的改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1，表2，表3。

由以上3個表格可以看出，治療組患者無論是在ADL量表測試的結(jié)果上，還是在裘亞龍綜合康復(fù)量表測試結(jié)果上，都具有明顯的優(yōu)勢。ADL量表測試結(jié)果顯示對照組內(nèi)完全依賴5例、重度依賴3例、中度依賴7例、輕度依賴3例、獨立2例，治療組內(nèi)組內(nèi)完全依賴1例、重度依賴2例、中度依賴6例、輕度依賴5例、獨立6例，患者在恢復(fù)方面，治療組占有明顯的優(yōu)勢；裘亞龍綜合康復(fù)量表測試結(jié)果表明，治療組的綜合得分小于對照組，臨床癥狀得到明顯改善；在治愈的情況上來看，痊愈的患者有15例，好轉(zhuǎn)患者有3例，無效的僅有2例；而對照組內(nèi)痊愈的數(shù)量僅有10例，好轉(zhuǎn)、無效各有5例，治愈率為75%，明顯低于治療組90%的治愈率，效果較差。P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腦中風(fēng)患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)偏癱的情況，主要是患者的腦部及相關(guān)部位神經(jīng)受到損害。在康復(fù)期間如果對中風(fēng)患者沒有及時實施刺激性的相關(guān)事項，會導(dǎo)致其神經(jīng)萎縮，甚至出現(xiàn)固化趨向，嚴重者會影響到新的神經(jīng)元生長，導(dǎo)致永久性癱瘓。

本次研究表明，對患者進行早期康復(fù)治療具有有良好的效果。針灸療法通過對穴位的刺激，能夠改善患者血液循環(huán)狀況，加快新陳代謝的速度，促進神經(jīng)元細胞增長和周邊病灶組織重組恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)。肢體康復(fù)采取的各種治療調(diào)動了肌體內(nèi)部的潛能，促進神經(jīng)功能的重組或功能再現(xiàn)，改善癱瘓肢體功能，以達到最大程度上的功能恢復(fù)，防治可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及繼發(fā)損害，減少殘疾給患者功能活動帶來的不利影響，，使他們盡最大可能達到生活自理。患者在患腦中風(fēng)疾病后，出于對疾病的恐懼和生活上種種的不便，易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒，直接影響了治療的效果，通過心里認知治療，培養(yǎng)患者積極樂觀的心態(tài)，增強康復(fù)治療的主動性及依從性。

綜上所述腦中風(fēng)后遺癥偏癱及早康復(fù)、心里認知治療，能夠降低后遺癥的發(fā)病的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王乃冉.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱早期康復(fù)治療的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013（6）：161-162.

[2]黃壯光.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：52-53.

[3]王乃冉.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱早期康復(fù)治療的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013（6）：161-162.

[4]馬麗麗.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)效果觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013（4）：53.

編輯/孫杰摘要：目的 探討腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期治療效果。方法 從我院神經(jīng)科2013年5月～2014年7月出院的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者中，按照隨機抽樣的方法找出采用常規(guī)治療及早期康復(fù)治療的病例各20例，將20例采用常規(guī)治療的患者劃分為對照組，20例采用針灸等進行早期康復(fù)治療的患者劃分為治療組。結(jié)果 對兩組患者的臨床治療情況進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)對照組的患者住院的時間要比治療組所用的時間長，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也高于治療組。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦中風(fēng)后遺癥偏癱及早康復(fù)、心里認知治療，能夠降低后遺癥的發(fā)病機率，改善患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；后遺癥；偏癱；早期治療