心理干預對留置胃管成功率的影響

摘要：目的 探討心理干預對留置胃管成功率的影響。方法 100例腹部外科手術需術晨置胃管的患者隨機分為觀察組和對照組 ，對照組50例進行常規護理，觀察組50例除常規護理外加上心理干預，比較兩組患者留置胃管的成功率及對護理效果滿意情況。結果 觀察組患者對護理效果滿意度明顯優于對照組。觀察組患者留置胃管成功率明顯高于對照組。結論 在留置胃管過程中實施心理干預可明顯提高留置成功率及對護理效果的滿意度。

關鍵詞：留置胃管；心理干預；影響

胃是最能表現情緒的器官之一， 留置胃管屬于侵入性操作 ， 應用胃管由患者一側鼻孔插入胃內，將對患者造成一定的痛苦，使得部分患者害怕甚至拒絕插胃管，直接影響置胃管成功率. 心理干預在大量的臨床實踐中被證明能有效地降低患者的抑郁、焦慮、恐懼、疼痛等不良情緒和軀體癥狀[1] ，在插胃管操作過程中由于不恰當的心理行為可造成屏氣、緊縮鼻孔及喉嚨、惡心、嘔吐、流淚等， 進行心理護理， 可以減輕患者心理負擔， 從而提高插胃管引起不適的閾值， 降低由于不恰當的心理行為引起的痛苦，經心理治療后患者的焦慮及痛苦明顯減輕， 提高了護理質量， 表明心理干預與技術護理同樣重要[2]。2014年9月～10月，我們將心理干預運用到術晨留置胃管的操作中，提高了留置胃管的成功率和患者對護理效果的滿意度，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～10月在我科行擇期手術術前留置胃管的患者100例，年齡 29～76歲，平均年齡55歲，隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者年齡、病種及病情比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上實施心理干預，觀察組及對照組均由同一護士進行操作，并做好記錄，具體內容如下。

1.3心理干預

1.3.1建立良好的信任關系 大量的實踐證明，高度的信任感、良好的護患關系是一切心理治療的成功保證[3]。在操作前進行詳細的自我介紹，與患者進行深入的溝通，使患者獲得安全感和親切感.患者充分信任護士的操作技術，護士也相信患者會最大程度的配合。

1.3.2制定個性化的健康宣教 從與患者的交談中，掌握患者對置胃管的了解程度， 根據患者的年齡 性別 受教育的程度制定出相應的通俗易懂的健康宣教.包括置管的目的，正確的體位、方法及注意事項，明確告之患者置管時間約1min，教會患者如何穩定情緒，培養自我控制能力。

1.3.3置胃管前的放松練習 囑患者于操作前10min進行深呼吸冥想放松練習，分散注意力，放松身心。

1.3.4獲得家屬的鼓勵 讓家屬共同體驗操作前的健康宣教及放松練習，鼓勵支持患者，增強患者耐受力，提高置管成功率。

1.3.5成功案例分享 邀請成功留置胃管的患者與需術前置胃管患者進行經驗交流。

1.3.6操作中的正性情感支持 在操作中保持微笑，運用指導性語言，及時的表揚患者的配合。若出現消極的表現時及時予以誘導糾正。

1.4對照組采取常規護理。

1.5觀察指標 觀察兩組患者留置胃管成功率及對護理效果滿意度。置管成功標準：置管順利，無反復操作為置管成功。

1.6統計學方法 計數資料以率（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者滿意度比較， 觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

置管成功率 ：觀察組一次性置管成功率為98%（49/50），1例患者因鼻腔畸形狹窄在手術室置入胃管。對照組一次性置管成功率為94%（42/50）。

3討論

置胃管為臨床常見的基礎護理操作，要提高一次插管成功率，充分的心理準備可以起到事半功倍的效果[4]將心理干預運用到置胃管中，最大程度消除患者的抵觸恐懼心理，能明顯提高置管成功率，提升患者對此操作的滿意度。為手術順利進行及術后恢復打好了基礎，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王建平，林文娟，孫宏偉.癌癥患者心理干預的效果及其影響因素[J].心理學報，2002，34（2）：200-204.

[2]曹霞，敖文麗，王曉英.心理護理對插胃管患者干預效果的觀察[J].包頭醫學院學報，2003，4（10）：322-323.

[3]王國強.心身疾病護理的實施[J].實用護理雜志，2000，16（6）：46-47.

[4]張紅艷，任安菊.緩速與快速置骨管方法的效果觀察[J].護理學雜志，2002，17（3）：164～165.

編輯/孫杰