柔性化管理在年輕護士管理中的應用柔性化管理在年輕護士管理中的應用

摘要：目的 探討柔性管理模式運用于年輕護士管理的效果。方法 通過自行設計調查問卷，了解年輕護士柔性管理的需求。比較南通市中醫院實施柔性化管理前、后的年輕護士護理不良事件發生率、護士投訴率、護理質量及滿意度。結果 柔性化管理前、后年輕護士投訴率、護理質量及滿意度差異有統計學意義（P<0.05），不良事件發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將柔性管理的內涵引入到年輕護士的管理中，激發護士的潛能，提高護士的綜合能力，為醫院積極儲備護理后備人才。

關鍵詞：柔性管理；培訓；年輕護士

柔性化管理是指采取非強制方式，在人們的心目中產生一種潛在說服力，從而把組織意志變為個人的自覺行動[1]。柔性管理的本質是\"以人為中心\"的管理，亦可稱為人性化管理[2]。近年來，隨著護理模式的改變，大量年輕護理人員補充到護理隊伍中，他們多元化的思想觀念、行為方式和價值觀不適應剛性管理的約束[3]，我院2013年對3年內年輕護士實施柔性化管理，取得較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 3年內年輕護士115名，均為女性，學歷：本科16名、專科99名，年齡20～26歲，平均年齡（23±0.36）歲。

1.2 方法

1.2.1自行設計調查問卷，獲取研究對象同意后，由調查者統一發放問卷，包括一般資料、柔性管理理論相關知識介紹以及開放式問題，以了解年輕護士對柔性管理的需求。共發放問卷115份，回收有效問卷115份，回收率和有效率均為100%。

1.2.2 2012年對3年內年輕護士115名進行常規管理，2013年進行柔性化管理，（剔除病事假和離職護士13人，共計102名），依據護理人員管理方式不同，比較實施柔性化管理前、后年輕護士投訴率、護理質量評分（病區管理質量、護理文件書寫、護理安全質量、護士理論和技能操作的平均分）、滿意度、護理不良事件發生率。護士性別、年齡、文化程度統計學分析比較，差異均無統計學意義。

1.3統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，其中計量資料采用t檢驗，以x±s表示；計數資料采用χ2檢驗。設定檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1年輕護士對柔性化管理需求是多方面的，主要體現在情感需求、心理需求和激勵需求等方面，排序前5位的需求見表1。

2.2 兩組護理人員投訴率、護理質量評分、護士滿意度比較，見表2。

2.3 比較兩組年輕護士護理不良事件發生率，見表3

3 討論

3.1轉變管理者理念，實施導師制管理 柔性管理對管理者素質和能力要求較高[4]，胡德英曾對湖北省7所醫院護理人員進行調查，護理管理者對柔性管理的評價不高[5]。我們集中護士長培訓，邀請管理專家對心理學、社會科學、管理學等人文科學方面知識的專題授課，評估和指導護士長的管理能力及溝通技巧，充分將柔性管理中情感管理、民主管理、激勵管理、人力資源管理和組織行為管理五個方面的內涵融入進年輕護士管理中[6]。表1可見，年輕護士心理溝通、情感支持需求占首位，因此，采用激勵、信任、關愛的方式進行管理，建立一種新型、互動、融洽的人際關系工作氛圍。通過業務水平、授課能力、培訓思路、人文關懷舉措四個方面實行帶教老師競爭上崗考核，導師與年輕護士實施雙向選擇、一對一的三個月全程導師制帶教。帶教工作中注重互動，及時反饋，鼓勵先進，針對每一個護士的個性特征、能力特長等不同\"因才施管\"。通過全程導師制帶教，導師成為了年輕護士工作、生活中的良師益友，挖掘了護士的工作潛能，提高了年輕護士主動服務的意識，工作積極性明顯提高，護士投訴率下降、滿意度提高（見表2）。

3.2 實施培訓與激勵雙向機制舉措 院內護理文化學組推薦年輕護士每年必讀12本書籍，每季度組織一次年輕護士讀書報告會，通過演講比賽，傾聽護理人員內心深處的感想，啟發護理人員的困惑，緩解不良心理壓力；組織春秋兩季野外拓展訓練活動，在活動中培養年輕護士團結協作、吃苦耐勞的精神，提高了突發事件的臨時應變能力；每季度開展年輕護士座談會、沙龍系列活動，對在英語沙龍、糖尿病沙龍等活動中表現突出的年輕護士，給予一定的表彰獎勵，對各方面表現突出的年輕護士，提供外出培訓及作為省級、院級專科護士的侯選人才。通過多種形式的培訓，較好地提高了年輕護士的自身綜合能力，個人成長、被表彰的成就感、減壓放松等\"激勵因素\"，使護士產生認同感、使命感和歸宿感[7]。

3.3分析和分享護理不良事件，正確應對過失 患者安全是護理管理的一個重要課題[8]，科學地對待護理不良事件，是年輕護士對柔性管理及培訓的需求之一（占67.83%）。柔性管理實施前，年輕護士發生護理不良事件11起，其中給藥錯誤3起、管道滑脫3起，壓瘡2起，跌倒3起；柔性管理實施后，發生護理不良事件3起，跌倒2起、杜絕近似給藥錯誤1起。首先在制度執行上，護理部修改了護理不良事件的獎懲制度，取消了與護士晉級晉升掛鉤的做法，該做法也降低了全院各科室護理不良事件瞞報、漏報的發生率。科室加強年輕護士的安全管理，明確規定新入科3個月年輕護士不能進行的操作，如特殊化療藥物的配制、部分專科儀器禁止使用等；護理部每年選取8～10例典型不良事件案例全院分析，指導年輕護士利用魚骨圖從人、機、料、法、環進行原因分析及對策擬定，通過比較，在柔性化管理后年輕護士安全意識明顯提高，護理不良事件發生率下降（2.94%）。杜絕給藥錯誤1起，為三級護理不良事件（隱患事件）。

3.4利用品管圈活動、床邊實境查房，提高質量管理及專業水平 按需、個性化特點培訓，是年輕護士對柔性管理及培訓的需求。在導師指導下，年輕護士共同參與完成6期品管圈主題活動，通過頭腦風暴，實施主題選定、現狀調查、真因分析、對策擬定等活動程序，提高了年輕護士的質量管理意識，增強了科室凝聚力。在提高專業水平方面，根據各科臨床特點選擇病例，運用護理程序的方法進行床邊實境查房，采用以問題為導向的教學方法（PBL），有重點、有目的的進行專科理論及技能的培訓，全面考量臨床護理工作中的工作條理性、工作中的應急及人際溝通等綜合能力，定期護理追蹤與評價，持續質量改進效果良好，護理質量評分上升（見表2）。

4 小結

年輕護士是護理隊伍人才梯隊中最基礎的部分，她們的成長關系到護理隊伍的整體素質[9]，我院在年輕護士管理中實施柔性管理模式，成效顯著，通過人文關懷、激勵機制、按需培訓等措施，提高了年輕護士各方面的綜合能力，為醫院儲備了護理的后備人才。

參考文獻：

[1]沈玉香.柔性管理理念在民營醫院護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志，

2011，28（3）：62-63.

[2]王芝，姜梅.應用柔性管理理論優化急診護理管理的探討[J].護士進修雜志，2012，27（4）：313-314.

[3]楊松蘭，李麗萍，葛白娟.柔性化管理在護理質量督導中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（3）：192-193.

[4]Hwang，JI Chang H.Work climate Perception and turnover intention Korean hospital staff[J].Int Nurs Rev，2009，56（1）：73-80.

[5]胡德英，劉義蘭，許娟.護士對醫院護理柔性管理評價的實證研究[J].護理學雜志，2013，28（2）：16-18.

[6]朱桂芳，孫寧，吳晶.護生對臨床實習柔性管理需求的調查[J].解放軍護理雜志，2011，28（7A）：68-70.

[7]張紅，賈琦，姚荷英.護理文化概念及建設的研究進展[J].護理管理雜志，2010，10（9）：646-648.

[8]陳亞梅，施雁.患者護理安全的研究進展[J].中華現代護理雜志，2008，14（32）：

3438-3439.

[9]李敏，徐玲芬，陳蘇紅.年輕護士規范化培訓的效果評價[J].解放軍護理雜志，2011，28（5B）：55-57.

編輯/蘇小梅