對老年消化性潰瘍出血護理的幾點體會

摘要：目的 分析探討老年消化性潰瘍的臨床搶救治療和護理的具體方法。方法 回顧性分析2008年9月～2010年9月我院收治的80例老年消化性潰瘍患者的臨床治療資料和護理流程及具體做法的相關資料，總結出最佳的治療策略和具體有效的護理操作方法。結果 80例老年潰瘍患者經過我院醫師的及時有效的治療和醫護人員的悉心護理，全部取得了良好的治療效果，最后都痊愈出院了。結論 老年人患上消化性潰瘍會對其身體造成很大傷害，醫師和醫護人員應對此病給予充分的重視，仔細認真地進行進行臨床檢查，以防漏診誤診。然后在積極治療的同時，做好護理工作，這樣更有助于患者健康的恢復。

關鍵詞：老年；消化性潰瘍；護理

上消化道出血最可能的原因就是潰瘍出血，潰瘍出血也是消化道潰瘍所產生的并發癥。消化性潰瘍是一種慢性病，它具有周期性發作和上腹部有節奏、規律疼痛的特點。臨床表現為惡心嘔血、黑便等，如果出血量太大，失血過多或者救治不及時，患者可能會發生失血性休克甚至死亡等情況。醫護人員在對消化性潰瘍老年患者進行救治時，應該根據病癥特點，觀察患者的狀況，及時準確的予以治療和仔細認真的護理，這是搶救患者生命，助其恢復健康的關鍵步驟。下面我們就對選取的患者的臨床治療方法和護理過程進行資料取證和分析總結。

1資料與方法

1.1一般資料 選取調查對象為2008年9月～2010年9月在我院進行住院治療的消化性潰瘍老年患者80例。這80例老年患者中，有男性60例，女性20例；年齡在46～67歲，平均年齡為（61.2±1.24）歲；他們的患病年限在5～12年，平均患病時間為（8.64±1.43）年。數據差異不具有統計學差異（P>0.05）。這80例患者在入院時都診斷為消化性潰瘍出血，有不同程度消化道出血狀況，而不是胃靜脈曲張破裂、胃癌等造成的上消化道出血。經過認真觀察、救治和有效的護理，患者全部治愈出院。

1.2方法 對這80例患者做胃鏡檢查，取活檢。其檢查結果是：胃潰瘍患者有65例，十二指腸潰瘍有25例，復合性潰瘍10例。活檢檢出70例胃黏膜萎縮的患者。

2治療及護理過程

2.1治療 首先，讓患者服用保護胃黏膜的藥品；然后，用胃酸抑制劑等藥物對其進行治療，用常規性治療根除Hp陽性的病癥。對患者進行純內科藥物治療6 w，如果患者病情嚴重，出血不止或者胃穿孔，則對其實施手術治療。

2.2護理

2.2.1心理護理 消化性潰瘍有反復發作的特點，因而患者病史很長，可能長達十幾年，甚至更長。急性出血發生時，患者特別容易產生緊張、恐懼、絕望的負面情緒，有的患者甚至直接放棄治療。因而護理人員一定要重視對患者進行心理疏導，用溫暖的語言安慰患者。為患者分析其病況，介紹檢查治療的流程以及現代醫學的發達程度，并解答患者及其家屬的疑問，消除他們的心理顧慮，增強其安全感，讓他們更配合治療。

護理人員可以經常巡視病房，在患者出血時，陪伴左右，緩解其心理壓力；患者嘔血后，及時清理血跡，降低其對患者的刺激。

2.2.2出血前期的護理 對于有出血傾向或出血史的患者，護理人員應提前告知患者出血情況和反應，讓患者知曉簡單的自救知識，以便再次出血時采取一定的自我保護措施。

消化性潰瘍患者可能是由于飲食不當、過度疲勞、精神緊繃等原因使原本的病癥加重，出現惡心嘔吐、胃不舒服的情況，此時的患者可能嘔血；當患者腹脹、腸鳴時，則可能便血。護理人員一旦發現上述狀況發生，應該保持沉著冷靜的心態，對患者進行安撫，讓患者保持安靜。盡可能少移動患者，及時準備好搶救器材，對患者的生命體征（呼吸、心率、血壓、脈搏等）進行監測，如果患者情況嚴重，還應進行心電監護。對于可能嘔血的患者，護理人員應讓患者平臥位，抬高患者下肢，保證患者腦部充足供血，把患者頭部偏向一側，以防患者窒息。患者嘔血后，必要時用負壓器將氣管內嘔吐物清除，確保其呼吸通暢。對于可能便血的患者，則采取半臥位或者坐臥位，以此減輕腹部壓力。

2.2.3出血期護理 ①讓患者保證絕對的臥床休息，因為身體活動的減少和精神方面的寧靜對停止出血很有利。醫護人員為患者提供舒適的休息環境，注意為患者保暖；②對患者實行禁食觀察。患者禁食后，觀察其一天內的面色、脈搏和血壓等體征的變化，觀察患者嘔吐物和大便的性狀，及時做好相關記錄；③觀察患者的精神狀態和意識狀態，即有無嗜睡、情緒暴躁、意識不清等情況；④患者大出血后，護理人員應及時清理嘔吐物等，陪護要下床活動的患者，給予生活護理。在醫生搶救時，一邊迅速配合醫生搶救工作，一方面穩定患者情緒。對患者的體征進行嚴密監控，做好詳細記錄工作。

2.2.4恢復期的護理 為患者解釋出血的常見誘因及表現，提起患者的警惕，以防再次出血。如果患者惡心嘔吐，且嘔吐物為鮮紅色、黑便次數增加、上腹疼痛、血壓脈搏不穩等情況則往往預示著再次出血，患者要早做準備，以防被急性出血弄得措手不及。

2.2.5飲食調節 在患者出血48 h后，讓患者飲入適量的流質食物，用小米粥等堿性食物來中和患者的胃酸，有助于粘膜修復、起到止血功效；出血停止幾天后，讓患者改為半流質食物，慢慢改為軟食，讓其飲用營養豐富易吸收的食物，最后恢復正常飲食。

2.2.6出院指導 指導患者保持積極樂觀的情緒，過有規律的生活，加強鍛煉，提高免疫力；給其建議，讓其養成合理的飲食習慣，避免刺激性強的食物，同時禁煙戒酒；讓患者按醫囑正確準時服藥，定期進行復診，以防潰瘍復發。

3結論

消化性潰瘍出血是臨床上常見的急性病，在體質差的老年人中的病死率很高，因而我們要對此病加以重視。我院收治的80例消化性潰瘍出血的老年患者經過我院人員的及時搶救和悉心護理，已全部治愈出院，可見療效良好，希望我院的護理經驗能夠得到推廣，更廣泛應用于臨床實踐。

參考文獻：

[1]瞿邱煒.消化性潰瘍出血護理分析[J].內蒙古中醫藥，2011，（23）

[2]程建娣.消化性潰瘍出血護理體會[J].基層醫學論壇，2012，（24）.

[3]王采會.42例消化性潰瘍出血護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（11）.

[4]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術的護理方法及干預效果[J].護理實踐與研究，2012，（11）.

編輯/張燕