鄭州市建設路社區中心甲狀腺超聲篩查結果分析

摘要：目的 研究不同人群甲狀腺疾病的發病率。方法 選取平均年齡48歲的本社區中心居民及2013年～2014年住院患者共500例居民，進行甲狀腺的彩超篩查。結果 發現甲狀腺疾病的發患者數在217例，約47%，其中甲狀腺結節總發病率40.4%，甲狀腺癌發病率0.6%，甲狀腺炎發病率1.2%，單發結節發病率16%，多發結節發病率 56%，單純性甲腫發病率 3.6%，囊實性混合型結節60%，甲狀腺炎發病率 1.2%，女性與男性比例為3：1.任何年齡均有發生。結論 甲狀腺超聲的篩查對于甲狀腺疾病的早期發現很重要.

關鍵詞：建設路社區；甲狀腺疾病篩查

甲狀腺結節是一種常見臨床疾病，好發于40歲以上成年女性，碘缺乏地區多見，大多數人無自覺癥狀及臨床表現，且大部分甲狀腺結節為良性病變，故一些惡性變情況未被及早發現治療。近年來甲狀腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。隨著近年來生活水平的提高，居民的健康意識增強，甲狀腺疾病的篩查已作為基層體檢的常規項目，下面就甲狀腺疾病的發病情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本社區中心居民及2013年～2014年住院患者，年齡在20～80歲，平均年齡48歲。其中女性276例，男性224例，共500例。

1.2方法 飛利浦HD11 XE 彩色多普勒超聲診斷儀掃描。

1.3篩查指標 甲狀腺位置形態大小血流微鈣化等情況。

1.4統計學方法 采用Epidata對調查數據雙錄入，使用SAS9.1對數處理和分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

篩查出甲狀腺疾病的患者共217例，其中：結節性甲狀腺腫（包括多發結節和單發結節及單純性甲腫）202例。甲狀腺癌（后經病理證實）3例，毒性結節性甲狀腺腫（后經甲狀腺功能檢測證實） 12例，甲狀腺炎6例，甲狀腺囊腫15例。以及甲低（后經甲狀腺功能檢測證實）5例，甲狀腺術后缺如4例。見表1、表2。

鄭州市建設路社區居民及患者甲狀腺疾病總發病率47%。其中甲狀腺結節總發病率40.4%，甲狀腺癌發病率0.6%，甲狀腺炎發病率1.2%，單發結節發病率16%，多發結節發病率 56%，單純性甲腫發病率 3.6%，囊實性混合型結節60%，甲狀腺炎發病率 1.2%，女性與男性比例為3：1.任何年齡均有發生。

3 討論

甲狀腺是位于頸前部氣管上端的兩側，甲狀軟骨下方，可分為左、右兩葉，中間有一狹窄的峽部相連。甲狀腺的重量成人約20～25g，女性稍大，略重。當甲狀腺的質量超過30g，視診和捫診均可觸及甲狀腺時，即為甲狀腺腫。如果甲狀腺腺體彌漫性腫大，形態失常，但質地均勻，這種情況下稱為甲狀腺腫大。如果甲狀腺質地普遍改變，但其結構均勻一致，整個甲狀腺質地硬，表面可以不平整，這種情況下可能是甲狀腺炎。如果甲狀腺組織中某個部位的硬度結構出現異常，則這個局部異常稱為甲狀腺結節。結節僅是一個形態上的名詞，在未獲得病理診斷前，為描述上的方便使用\"結節\"一詞。結節可以是退行性變、炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結節性甲狀腺腫。

甲狀腺結節是非常常見的一種甲狀腺疾病。主要由于甲狀腺濾泡對一些刺激因子的反應不一，有的細胞增生快，有的細胞增生慢而導致單個或多個結節。多發結節較單發結節多發，而單發結節發生惡性變幾率較高。甲狀腺結節在各個年齡段均有發生，多以中年女性多見，幾乎所有的甲狀腺疾病都可能形成甲狀腺腫大，長期甲狀腺腫最終都會發展為結節性甲狀腺腫。臨床上早期認識甲狀腺結節的性質，特別是良性或惡性病變是很重要的。近年來，隨著加碘鹽的推廣普及，甲狀腺腫的發病率下降，但是甲狀腺結節的發病率及檢出率逐漸增加，隨著我國整體醫學檢查技術水平的提高，甲狀腺癌的早期發現增多，便于患者早診斷早治療，提高生存率。另外一些甲亢，亞甲炎等的檢出率也相應增加。

鄭州市位于中國中原地區，加碘鹽普及。近1年多來我中心對500人的彩色超聲篩查甲狀腺疾病發現甲狀腺結節發病率較權威統計數據稍高。考慮是地域發病特點。

甲狀腺超聲圖像形成取決于甲狀腺組織內膠質、濾泡密度與甲狀腺細胞等聲學界面，組織的超聲聲像表現是以病理為基礎的，不同的組織其回聲也不同。彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病中主要有以下用途：①了解甲狀腺容量和血流情況。超聲較CT、MRI等均有其獨到的優越性，尤其在了解血流情況方面其優點突出；②了解甲狀腺結節的大小、位置，明確甲狀腺后部的結節位置以及與附近組織的關系；③作為結節穿刺、活檢的引導。現在使用的高頻彩色多普勒超聲儀能夠發現臨床觸診不能發現的一些小結節。良惡性結節可以同時合并存在，以結節單發或多發這一特點判別結節良惡性已不可靠。因此，目前強調超聲檢查時應對每個結節的超聲特征單獨進行分析，以甄別多發結節中的惡性結節。約10%的甲狀腺結節可以檢出鈣化，周邊環狀鈣化和粗大鈣化多見于良性結節，而砂粒體樣微鈣化更多見于惡性結節。甲狀腺結節彩色多普勒血流分布對判斷結節的良惡性也有一定的幫助。彩色多普勒超聲是甲狀腺結節診斷的重要基礎，應在臨床中推廣應用

參考文獻：

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