探討兩種不同內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的對比分析

摘要：目的 探討兩種不同內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果。方法 選取于2010年1月～2013年8月在我院住院的股骨粗隆間骨折患者共100例，作為本次研究的對象，將兩組患者按照隨機分配的方法分為實驗組和對照組各50例，實驗組采取股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療（PFNA），對照組采取股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療（DHS）。結果 實驗組比對照組手術時間明顯縮短、效果好、手術中出血量少，組間數(shù)據(jù)具有明顯差異（P<0.05），實驗組手術時間（32.3±9.5）min，出血量（149.1±48.7）ml；對照組手術時間（93.3±6.5）min，出血量（485.6±40.6）ml；其骨折愈合時間無顯著差異。討論 股骨粗隆間骨折的患者通過股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療可以看出在手術中出血情況、手術時間明顯減少，其治療方法在臨床試驗中取得滿意的效果，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：骨粗隆間骨折；內(nèi)固定治療；療效對比

嚴重創(chuàng)傷屬于急診過程中常見的疾病[1]，對醫(yī)護人員的危急情況處理能力、工作協(xié)調(diào)能力是較大的考驗[2]，護理要延續(xù)在患者診斷、治療、預后的各個階段[3]，因此必須結合實際情況探索對患者治療結果有幫助的急診救治護理措施，本研究是關于嚴重創(chuàng)傷患者急診救治護理措施對患者治療結果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年11月來我院進行治療的嚴重創(chuàng)傷患者30例，按照隨機分組的方式分為干預組15例和對照組15例。入選患者要求：排除患有突發(fā)性心臟病、腦溢血等突發(fā)性致死疾病的患者。入選患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（38.4±2.6）歲，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 研究組：醫(yī)護人員迅速、準確的根據(jù)患者的外在體征判斷患者病情，進而制定治療方案。進行以下方面的護理：①患者出現(xiàn)嘔吐狀況應及時清理口腔異物，保持患者呼吸通暢，給予吸氧、內(nèi)置咽氣管，清理口鼻淤血、痰液、分泌液等。②患者出現(xiàn)活動性出血如為閉合性創(chuàng)傷應進款安排手術搶救，如為開放性創(chuàng)傷應及時進行防感染護理；為患者補液維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡；③記錄患者的護理情況，及時調(diào)整護理方法，記錄護理過程，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛；④對患者進行心理護理，談話過程中多以鼓勵、樂觀的語氣增強患者的治療和預后信心。對照組僅進行常規(guī)的護理。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來嚴重創(chuàng)傷的發(fā)生幾率在逐年增加，由于現(xiàn)階段我國處于發(fā)展建設階段，經(jīng)濟不斷發(fā)展、交通運輸絡繹不絕、建筑設施分布范圍增加這些都是導致發(fā)生意外型嚴重創(chuàng)傷的誘因，因此必須要加強安全措施的宣傳，加強安全監(jiān)管，才能從根本上減少嚴重創(chuàng)傷的發(fā)生幾率[4]。護理過程中必須保證對患者的病情發(fā)展有預見性[5]，對患者的護理要具有及時性，在嚴重創(chuàng)傷的24h之內(nèi)是患者治療的最佳時期，這期間醫(yī)護人員應盡快安排手術治療、輸血、輸液[6]。對患者的護理要具有準確性和針對性，嚴重創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷部位通常不集中在一處，而是分散的、不同程度的損傷，因此應協(xié)調(diào)好各個科室之間的支持合作。

本實驗通過在急診救治過程中15例護理干預患者和15例常規(guī)護理患者的對比研究，得出了對嚴重創(chuàng)傷患者進行及時有效的急診救治護理干預，能夠為患者搶救爭取時間，提高患者搶救的成功率的結論。本實驗與以往的研究相比未進行患者病情的評估，僅是根據(jù)醫(yī)護人員的處理經(jīng)驗進行患者病情的初步判斷，這樣不利于接下來治療方案的制定，這是本實驗存在的不足之處，還需進一步進行改進。另一方面患者的心理護理是十分重要和必要的，疾病會使患者產(chǎn)生消極。焦慮的心理，現(xiàn)階段生物-心理-社會聯(lián)合治療才能夠構成完整的治療體系，有利于患者疾病的康復以及在社會生活中的活動能力不受影響。相較于傳統(tǒng)護理僅將疾病治療作為護理的重點，而護理干預以疾病治療和心理重建兩項為重心，能夠更好地改善患者的治療依從性，從而提高患者的治療效果。表1中干預組與對照組比較成功率高、死亡率低、平均治療時間短，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明護理干預能夠提高治療效果。

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷患者進行及時有效的急診救治護理干預，能夠為患者搶救爭取時間，提高患者搶救的成功率，降低治療死亡率，護理干預應以心理和疾病兩方面并重，這樣的護理方式值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 羅麗娟.嚴重創(chuàng)傷患者在急診救治中的護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，11（4）：463-465.

[2] 沈黎文，魏薇萍，朱曉燕等.創(chuàng)傷評分對嚴重創(chuàng)傷患者傷情反應及急診救治效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，04（9）：38-40.

[3] 胡菊華.嚴重創(chuàng)傷急診患者的救治及護理[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：171-173.

[4] 陳懷祥，周素明.急診綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷患者的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（16）：1743-1744.

[5] 蔣麗莉，徐淑英.整體護理在急診嚴重創(chuàng)傷患者救治中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：36-37.

[6] 楊萬杰，馮慶國，魏凱等.早期限制性液體正平衡策略對嚴重創(chuàng)傷患者預后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學，2013，25（1）：36-39.編輯/許言