阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪用于冠心病臨床治療的效果。方法 選擇我院收治的冠心病患者136例，隨機分成研究組與對照組，每組各68例，對照組采用曲美他嗪治療，研究組則在對照組的基礎上加用阿托伐他汀進行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果 經治療，研究組的治療總有效率為94.1% ，對照組的治療總有效率為82.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標恢復程度明顯優于對照組（ P<0. 05）；研究組的心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間均明顯低于對照組（ P<0.05）。結論 在曲美他嗪治療基礎上加用阿托伐他汀治療冠心病臨床療效更確切，值得推廣。

關鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病；臨床治療

冠心病是機體脂質代謝出現異常，使得機體內的光滑的動脈內膜上面附著一些脂質，并堆積起來形成了額白色的斑塊[1]。在臨床上冠心病的主要表現是心絞痛容易發作、出現胸痛與胸悶，一旦患有冠心病應該積極接受治療，否則病死率比較高[2]。目前用于冠心病臨床治療的藥物比較多，但各具特色、效果不一。我們選擇2013年10月～2014年5月我院收治的冠心病患者68例，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，取得了不錯的臨床治療效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的符合臨床診治標準的冠心病患者138例，其中，男82例，女56例；年齡30～76歲，平均年齡為（51.4±1.2）歲；病程1～8年，平均病程（3.3±1.4）年。入選的對象隨機分成研究組與對照組，每組各68例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的治療方法：對照組采用曲美他嗪（蘇州長征欣凱制藥有限公司生產，國藥準字H20073709）給予口服治療， 1片/次，3次/d，1個月為1療程。

研究組的治療方法：在對照組使用曲美他嗪的基礎上，加用阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業股份有限公司生產，國藥準字H20133127）進行治療，1片/次，1次/d，1個月為1療程。

此外，兩組患者均采用吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽與鈣拮抗劑等常規性治療。

1.3療效判斷標準 本組臨床療效的治療標準分為[3]：①顯效： 經治療患者沒有出現心絞痛，并且心電圖顯示患者趨于正常水平。②有效： 經治療患者的心絞痛的次數有所減少，通過心電圖顯示其有所改善。③無效： 經治療患者的心絞痛的復發次數與治療前比較沒有任何變化，同時心電圖顯示無任何變化。

1. 4 統計學處理 數據運用SPSS 18.0統計分析，采用 t檢驗或X2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療療效比較 經治療，研究組的治療總有效率為94.1% ，對照組的治療總有效率為82.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2. 2 兩組治療前后血脂指標比較 經治療，研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標恢復程度明顯優于對照組（ P<0. 05），見表 2。

2.3 兩組治療前后心絞痛發作次數、持續時間比較 經治療，研究組的心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間均明顯低于對照組（ P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病大部分發生于中老年人，這些患者往往會隨著自身病情的發展程度而在臨床上出現不同的癥狀，大多數患者存在血粘滯度比較高，極容易出現血栓，冠狀動脈的血管變得狹窄或者發生閉塞等。為此，調節血脂是當前臨床治療冠心病的關鍵[4，5]。

他汀類這種藥品在拮抗血小板發生聚集與抗凝，以及在降低患者血液的粘稠度方面存在較好的效果，能夠明顯改善冠心病患者的血液流變學與心臟等器官的功能。阿托伐他汀屬于高效的調脂藥類藥物，能較好地調節患者的血脂；改善患者血管中的內皮功能、有效抑制患者血管中的平滑肌增殖與遷移、提升心肌細胞能量的產生能力、有效促使缺血再灌注時患者心臟功能的恢復，可明顯減少冠狀動脈不良事件發作的頻率[6，7]。

曲美他嗪也是一種他汀類藥品，可以改善患者的心肌的能量代謝、有效抑制人體內的自由基在機體內的生成，進而明顯改善患者心肌缺血與損傷[8]。此外，曲美他嗪一方面還能夠延緩患者心力衰竭的發作與發展，另一方面還可以防范血流動力學發生惡變，在心絞痛等方面治療存在一定的效果。

本研究顯示，經治療，研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為82.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標恢復程度明顯優于對照組（ P<0. 05）；研究組的心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間均明顯低于對照組（ P<0.05）。研究提示，曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病可以取得不錯的臨床效果。此外，在研究中我們發現對照組有1例患者出現嘔吐，2例患者出現失眠；研究組則沒有1例患者出現不良反應。研究提示，曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病不良反應少、安全可靠。

綜上所述，在曲美他嗪治療基礎上加用阿托伐他汀治療冠心病的效果明顯優于單用曲美他嗪的治療效果，可以顯著改善血脂各項指標，臨床副作用少，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉 楠，郭彩云，高兵 .阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，（7）：1416.

[2]卜建學，白元.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對經皮冠狀動脈介入治療患者的心臟保護作用[J].藥學服務與研究，2011，（2）：107.

[3]崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究[J].中國實用醫藥，2010；5（17）：156-157.

[4]于志偉.阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察[J].吉林醫學，2011，（21）：4373.

[5]穆瑞斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（3）：51-53.

[6]李仰平，鄭銘恩.曲美他嗪佐治冠心病的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（4）： 457-458.

[7]劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（7）：1416-1417.

[8]殷洪志.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病臨床觀察[J].中外醫療，2013，64（2）：784-785.編輯/王海靜