高壓氧綜合治療突發性耳聾的療效觀察

摘要：目的 觀察高壓氧綜合治療突發性耳聾的治療效果。方法 選擇2011年1月～2014年1月我院收治的80例突發性耳聾患者，將80例患者隨機分成兩組，一組為觀察組，以高壓氧配合藥物進行治療，另一組為對照組僅使用藥物進行治療。結果 觀察組患者痊愈為13例，顯效為11例，有效為8例，無效為8例；對照組患者痊愈為7例，顯效為10例，有效為7例，無效為16例。觀察組患者治療效果明顯高于對照組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 觀察組采用高壓氧綜合治療突發性耳聾，治療效果明顯高于僅使用藥物進行治療的對照組，建議推廣臨床使用。

關鍵詞：高壓氧；綜合治療；突發性耳聾

突發性耳聾都是突然發生，數分鐘甚至數小時，原因不明，出現感音神經性的聽力損失，相連2個頻率會出現聽力20dB以上的下降，多發病于40～60歲，以男性居多，多發病于春秋兩季，患者發病時還會伴隨耳鳴和眩暈癥狀，為生活和工作帶來極大不便。現階段對突發性耳聾治療主要以營養神經和擴張血管、以改善患者血液循環和高壓氧綜合治療的方法。本文選擇2011年1月～2014年1月我院收治的80例突發性耳聾患者，以高壓氧綜合治療和單純藥物治療進行療效對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年1月我院收治的80例突發性耳聾患者，其中男45例，女35例；患者年齡15～67歲，平均年齡（40.5±16.1）歲，有42例患者年齡≤40歲，有48例患者年齡>40歲；患者病程1～90d，有51例患者病程≤14d，有29例患者病程>14d。將80例突發性耳聾患者隨機均分為兩組，每組各40例，一組為觀察組，其中男24例，女16例，年齡16～66歲，平均年齡（41.8±13.2）歲，有24例患者病程≤14d，有16例患者病程>14d；另一組為對照組，其中男21例，女19例，患者年齡15～67歲，平均年齡（41.5± 14.8） 歲，患者病程有25例≤14d，有15例>14d。80例患者均符合我國突發性耳聾診斷標準，對兩組患者的性別、年齡和病程等進行比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組40例患者以20～30ml丹參注射液或者紅花注射液，再增加生理鹽水或者5%的葡萄糖液進行靜脈滴注，1次/d，連續使用7d，再口服500μg的甲鈷胺片，2次/d，連續服用14d；觀察組在對照組治療基礎上增加高壓氧進行治療，以多人空氣加壓艙，選擇0.22 MPa（2.2ATA）的壓力，進行20min升壓，當穩定之后進行純氧呼吸，呼吸時間為20min，持續3次，間隔2次休息時間，休息時間每次為5min，30min的減壓，治療1次/d，以10次作為1個療程。

1.3療效評定 ①痊愈：患者受損頻率聽閾可以恢復到正常的水平、健耳水平、患病前水平；

②顯效：患者受損頻率在平均聽力上得到明顯提高>30dB；③有效：患者受損頻率在平均聽力上可以提高15～30dB；④無效：患者受損頻率在平均聽力上得到改善<15dB。

1.4統計學分析 采用 SSPS 10.0 統計學軟件進行處理，以t值進行檢驗，以P<0.05 表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

經過2w治療，兩組患者的聽力都得到不同程度的改善。觀察組患者痊愈為13例，顯效為11例，有效為8例，無效為8例；對照組患者痊愈為7例，顯效為10例，有效為7例，無效為16例。觀察組患者治療效果明顯高于對照組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

突發性耳聾病因和發病機制現階段還未完全明確，由于內耳循環出現障礙或者病毒感染及免疫疾病成為致病因已得到了認同，這些單因素或者多因素導致的人體內耳微循環發生功能障礙，使耳蝸組織結構與功能受到改變，出現了聽力下降。臨床對于突發性耳聾治療都是為了改善耳內循環作為基本目標。

病因學研究發現，無論病毒感染還是人體自身免疫出現疾病或者內耳循環發生障礙，都會引起突發性耳聾。耳蝸螺旋器氧耗量大，病理情況下，就會使內耳受到缺氧性的損害。使用高壓氧進行綜合治療能夠加強人體動脈血氧的分壓，由于血氧含量提高，毛細血管血氧的彌散距離得到提高，使人內耳內外淋巴液氧分壓得到增強，螺旋器的內外毛細胞與囊斑毛細胞能夠得到足夠氧氣，可以改善缺氧的狀態，實現有氧代謝。加速了毛細胞與耳蝸前庭神經的纖維修復，改善內耳的毛細血管通透和缺氧所致水腫，減少紅細胞的數量，減少血液的黏度，使內耳血循環得到改善。血氧供應充分了，才能使聽力功能得到恢復。高壓氧綜合治療和年齡呈現出反比，患者年齡越輕，治療的效果就越好，年齡越大，聽力損失的程度就嚴重。

使用高壓氧綜合治療可以使突發性耳聾患者動脈血氧實現分壓，使組織氧進行儲量，還能使毛細血管血氧的彌散距離得到提高，使內耳的聽覺器官缺氧的狀態得以改善，還能有效擴張椎動脈，加快血流的速度，增加椎基底動脈系統迷路支血流量，使病灶得到血液供應，減少紅細胞的比容，使紅細胞的彈性得以改善，還能控制血小板的聚集，降低血液的黏度，減少缺血對耳蝸損作，降低內耳水腫的發生。

本文研究顯示，經過2w治療，兩組患者的聽力都得到不同程度的改善。觀察組患者痊愈為13例，顯效為11例，有效為8例，無效為8例；對照組患者痊愈為7例，顯效為10例，有效為7例，無效為16例。觀察組患者治療效果明顯高于對照組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，高壓氧治療療程不會影響治療效果，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。使用高壓氧綜合藥物對突發性耳聾患者進行治療時可以取得很好的治療效果，還能有效改善患者的耳鳴和眩暈癥狀，觀察組采用高壓氧綜合治療突發性耳聾，治療效果明顯高于僅使用藥物進行治療的對照組，建議推廣臨床使用。

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編輯/蘇小梅