糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中的效果觀察

摘要：目的 探討糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中的效果。方法 選取我院收治的80例流行性角結(jié)膜炎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例采取常規(guī)抗病毒治療，觀察組40例在此基礎(chǔ)上加行糖皮質(zhì)激素眼液進(jìn)行治療，對(duì)比并分析兩組患者角膜上皮下浸潤(rùn)及結(jié)膜偽膜治療效果。結(jié)果 觀察組患者的結(jié)膜偽膜與角膜上皮下浸潤(rùn)治療有效率為95%、92.5%，顯著高于對(duì)照組52.5%、55%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)流行性角膜炎患者進(jìn)行治療時(shí)，在采取常規(guī)抗病毒治療時(shí)并行糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠取得顯著的臨床療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：流行性角結(jié)膜炎；糖皮質(zhì)激素；結(jié)膜偽膜；角膜上皮下浸潤(rùn)

流行性角結(jié)膜炎是一種常見的眼科疾病，其具有很強(qiáng)的傳染性。由于其屬于自理性疾病，并且隨著免疫系統(tǒng)的完善，能夠很快自愈，但病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)由于角膜混濁遺留而影響到患者的視力健康[1]。在現(xiàn)階段，臨床上一般都采取抗病毒處理的方式進(jìn)行治療，我院將2012年6月～2013年8月收治的40例流行性角結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)抗病毒處理并行糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2013年8月收治的80例流行性角結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組40例患者中，男23例，女17例，年齡15～64歲，平均（34.6±5.2）歲；伴發(fā)結(jié)膜偽膜24例，角膜上皮下浸潤(rùn)16例。觀察組40例患者中，男25例，女15例，年齡16～63歲，平均（33.7±5.4）歲；伴發(fā)結(jié)膜偽膜26例，角膜上皮下浸潤(rùn)14例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組40例采取常規(guī)抗病毒治療，給予患者更昔洛韋眼液點(diǎn)眼治療，1滴/次，每2 h點(diǎn)1次；觀察組40例在此基礎(chǔ)上加行糖皮質(zhì)激素眼液治療，給予患者1.0 g/L氟美瞳眼液點(diǎn)眼，1滴/次，4次/d。每隔5 d減1次直到用藥停止。要注意的是，兩種藥物使用間隔時(shí)間為10～15 min，且在給藥后第1 d、第3 d、第7 d。用藥2 w及停藥后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)對(duì)比并分析兩組患者角膜上皮下浸潤(rùn)及結(jié)膜偽膜治療效果。

1.3療效判定 結(jié)膜偽療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：用藥后觀察到第7 d，患者偽膜徹底消失；無效：用藥7 d以后仍然存在偽膜。角膜上皮下浸潤(rùn)療效判定：有效：用藥2 w后患者角膜上皮下浸潤(rùn)完全消失或明顯改善；無效：用藥2 w后患者角膜上皮下浸潤(rùn)形成云翳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，組建比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用\"%\"表示，P<0.05表明對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后結(jié)膜偽膜療效結(jié)果顯示有效38例，無效2例，治療有效率95.0%，對(duì)照組患者治療后結(jié)膜偽膜療效結(jié)果顯示有效21例，無效19例，治療有效率52.5%；觀察組患者治療后角膜上皮下浸潤(rùn)療效顯示有效37例，無效3例，治療有效率為92.5%，對(duì)照組患者治療后角膜上皮下浸潤(rùn)療效顯示有效22例，無效18例，治療有效率為55.0%。觀察組患者的結(jié)膜偽膜與角膜上皮下浸潤(rùn)治療有效率為95%、92.5%，顯著高于對(duì)照組52.5%、55%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

流行性角結(jié)膜炎屬于臨床領(lǐng)域常見的傳染疾病之一，該疾病傳染性較強(qiáng)，并且發(fā)病十分急促，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為假膜性結(jié)膜炎、急性濾泡性結(jié)膜炎以及角膜上皮下浸潤(rùn)。有很多患者在形成偽膜之后經(jīng)常會(huì)加重眼部刺激的癥狀[2]。由于其屬于自理性疾病，并且隨著免疫系統(tǒng)的完善，能夠很快自愈，但病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)由于角膜混濁遺留而影響到患者的視力健康。在臨床治療領(lǐng)域，往往把去偽膜沖洗結(jié)膜囊方式作為治療的重要手段，但往往效果并不理想，而且會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的傷害與痛苦。由于患者形成角膜浸潤(rùn)后通常伴隨視物模糊等癥狀，采用較為傳統(tǒng)的抗病毒治療會(huì)降低角膜上皮下浸潤(rùn)的吸收性，而且會(huì)進(jìn)一步形成云翳，最終對(duì)患者視覺健康產(chǎn)生極大威脅[3]。所以在臨床治療方面，必須采取更加有效、安全的治療方式。

隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療條件與水平的不斷提升，我國(guó)在臨床上治療流行性角結(jié)膜炎時(shí)已經(jīng)逐漸應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液。由于糖皮質(zhì)激素的抗炎效果交好，并且能夠?qū)ρ装Y導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張產(chǎn)生有效的抑制作用，從而使患者癥狀得到緩解。偽膜形成的主要原因就是在嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)蛋白質(zhì)與纖維素在血管中滲出，從而在結(jié)膜表面凝結(jié)[4]。而糖皮質(zhì)激素中富含的抗炎成分能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，可對(duì)由組胺、激肽導(dǎo)致的血管通透性強(qiáng)化進(jìn)行抑制，并使兒茶酚敏感度增強(qiáng)，促進(jìn)血管收縮，最終對(duì)形成的偽膜產(chǎn)生有效的抑制作用。除此之外，糖皮質(zhì)激素的免疫抑制效果也較強(qiáng)，其能夠?qū)C(jī)體的病毒抗原反應(yīng)的不同環(huán)節(jié)都產(chǎn)生有效的抑制作用，從而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)角膜上皮下浸潤(rùn)的有效抑制及治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的結(jié)膜偽膜與角膜上皮下浸潤(rùn)治療有效率為95%、92.5%，顯著高于對(duì)照組52.5%、55%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就能夠充分說明，對(duì)流行性角結(jié)膜炎患者在常規(guī)抗炎治療的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素眼液治療，具有顯著的臨床療效，并且其臨床應(yīng)用價(jià)值很高，值得全面推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅洪榮.糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，30：39.

[2]賀二女.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在流行性角結(jié)膜炎治療中的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2013，04：20.

[3]劉蕾，肖偉，陶軍，等.糖皮質(zhì)激素眼液在流行性角結(jié)膜炎治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際眼科雜志，2013，10：2094-2095.

[4]顧愛華.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，12：1330-1332.編輯/肖慧