飲食攝入技巧對慢性腎病患者低鹽飲食的效果觀察

摘要：目的 探討飲食攝入技巧對慢性腎病患者低鹽飲食的效果。方法 將86例慢性腎病患者隨機分為實驗組40例和對照組46例，對照組給予常規低鹽飲食健康教育，實驗組在常規低鹽飲食健康教育的基礎上給予飲食攝入技巧指導。實施3d后， 通過24 h尿鈉排泄量評定限鹽依從性，采用生活滿意度量表評定生活滿意度，并將結果加以比較。結果 實驗組患者的限鹽依從性和生活滿意度評分均高于對照組，其比較差異有顯著統計學意義（P<0.01）。結論 飲食攝入技巧能有效地提高患者低鹽飲食治療的依從性和生活滿意度，比常規的低鹽飲食健康教育能更好地促使患者達到低鹽飲食的效果。

關鍵詞：低鹽飲食；慢性腎病；攝入技巧

Effect Observation of Dietary Intake of Skills to Guide Low Salt Diet for Patients with Chronic Kidney Disease

LIU Lin-ke，CAO Xiao-min，PENG Yan-mei

（Department of Medicine，Qidong County People's Hospital，Qidong 421600，Hunan，China）

Abstract：Objective To explore dietary intake of skills for patients with chronic kidney disease low salt diet effects . Methods 86 cases of chronic kidney disease patients were randomly divided into the experimental group and control group in 40 cases and 46 cases. Control group was given regular low-salt diet health education， the experimental group given dietary intake of skills instruction on the basis of the conventional low salt diet health education .Implement three days later， Assess compliance with limited salt through the 24 hour urine sodium excretion，the use of life satisfaction scale to assess life satisfaction， and to compare the results. Results Experimental group patients limit salt compliance and life satisfaction scores are higher than those in the control group， the comparative differences have significant meaning （P<0.01）. Conclusion Dietary intake of skills can effectively improve low salt diet therapy in patients with compliance and life satisfaction， than conventional low-salt diet health education can better impel patients achieve low salt diet effect.

Key words：Low salt diet；Chronic kidney disease （CKD）；Intake skills

慢性腎病患者常要求低鹽飲食，以限制鈉鹽進入體內，防止其在體內蓄積。但由于多種原因如限鹽飲食的口感不佳[1]。我們對86例慢性腎病患者，在常規低鹽飲食健康教育的基礎上給予飲食攝入技巧指導，取得了較好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年9月～2010年8月我院住院確診的慢性腎病，需要低鹽飲食的患者86例，其中男38例，女48例。將患者隨機分為實驗組40例和對照組46例，檢測身高、體重、血壓、腎功能，24h尿鈉排泄量等。兩組患者的一般資料，如性別、年齡、文化程度、病程、生活滿意度評定等基礎信息，腎功能、24h尿鈉排泄量、體重、血壓等相關危險因素信息比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 依據K/DOQI診斷及分期標準[2]，慢性腎病分期為1期、2期的患者，即腎損傷，腎小球率過濾（GFR）在60～90ml/min。

1.3排除標準 ①合并充血性心力衰竭、急慢性感染、痛風者；②服用影響尿鈉排泄的藥物，如利尿劑、碳酸氫鈉、洋地黃類、皮質激素者；③腎小管疾病；④腎上腺皮質疾病。

1.4方法 根據《護理基本技術》[3]低鹽飲食要求食鹽量<2g/d，取2g/d為研究標準，時間3d。對照組給予常規低鹽飲食健康教育，即介紹低鹽飲食治療的重要性及每天食鹽量標準，發放限鹽小鹽勺（2g/勺）。實驗組在常規低鹽飲食健康教育基礎上給予飲食攝入技巧指導。①用鹽勺稱量2g食鹽分3份，食鹽不加入烹調食物中，飯前將一份交給患者，由患者將鹽末直接撒在烹調好的菜上，菜的分量隨自己的口味可以是2～3湯勺；②烹調食物可用醋、芝麻醬、番茄醬等調味料；③推薦不加食鹽的菜譜，如西紅柿炒雞蛋、番茄菜花、肉絲炒柿椒、清蒸茄子、香菇菜心、蘑菇燉雞、海帶湯等。

1.5觀察指標

1.5.1限鹽依從性評定 分別于3d后測定24h尿鈉排泄量。以24h尿鈉排泄量（24h UNa）評估患者鹽的攝入量（24h UNa 100mmol/d約等于攝鹽6g/d）。3d后24h UNa較限鈉前下降>10%認為限鈉依從性高；較限鈉前下降≤10%或反升高者認為限鈉依從性低。

1.5.2生活滿意度評定 采用美國Neugarten等人編制的生活滿意度評定量表（LSR），共5項指標，總得分5～25分，5分為生活滿意度最低，25分為生活滿意度最高。得分越高，生活滿意度越高。得分越低，生活滿意度越低。

1.6統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行分析。計數資料以百分數表示，計量資料以（x±s）表示，組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者的限鹽依從性和生活滿意度均高于對照組，其比較差異均有顯著統計學意義（P<0.01）。兩組患者低鹽飲食依從性比較、生活滿意度比較分別見表1。

3 討論

限制鈉的攝入標準和意義是明確的， 但是實施卻很困難。大多數人認為低鹽飲食口感不佳，影響食欲和生活質量，較難接受和堅持。有高血壓限鹽的研究顯示，大多數患者了解高血壓疾病的危害及其與鹽的關系，但是仍不愿意改變日常咸口味，存在限鹽行為上知、信、行不一致之處[1]。因此，健康知識和健康行為形成之間沒有必然的因果關系，也沒有必然的正比例關系。社會學習理論認為改變行為過程中，確保組織成員具有改變行為的技能[2，3]是健康教育成功的六個要點之一。飲食攝入技巧指導患者把鹽末直接撒在烹調好的菜上，可以將少量鹽集中使用，使味蕾受到強烈刺激，而促進食欲。推薦的不加食鹽菜譜，充分利用了蔬菜本身的清香味道刺激味蕾，增進了食欲。本研究結果顯示，實驗組比對照組的限鹽依從性高、生活滿意度高，其比較差異有統計學意義（P<0.01）。說明飲食攝入技巧可以提高患者限鹽依從性和提高生活滿意度，比常規的低鹽飲食健康教育能更好地促使患者達到低鹽飲食的效果，既不違反限鹽治療原則，患者又能接受，順應性提高。同時也證實了健康行為學的相關理論。低鹽飲食的飲食攝入技巧簡單易行， 適用于慢性腎病患者低鹽飲食的臨床指導。

參考文獻：

[1]Boero R，Pignataro A，Quarello F.Salt intake and kidney disease[J].J Nephrol，2002，15（3）：225-229.

[2]劉慶敏，裘欣，金達豐，等.杭州市社區高血壓限鹽干預效果評價[J].中國農村衛生事業管理，2008，28（12）：945-947.

[3]楊廷忠.健康行為理論與研究[M].北京：人民衛生出版社，2007：9.編輯/成森