依達拉奉聯合低分子肝素治療進展性腦梗死臨床分析

摘要：目的 探討依達拉奉、低分子肝素的聯合應用在進展性腦梗死患者治療中的臨床療效以及可行性。方法 選擇2012年3月～2014年3月我院治療的進展性腦梗死患者60例為研究對象，將研究對象隨機分為治療組（32例）與對照組（28例），治療組患者給予依達拉奉+低分子肝素藥物進行治療，對照組患者只給予低分子肝素藥物進行治療，通過對研究對象進行為期14d的治療與臨床觀察，應用中國腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）來評價兩組患者的治療效果。結果 通過對兩組患者給予不同治療方案進行為期14d的治療，應用神經功能缺損程度評分標準評分，治療組患者的平均評分結果低于對照組患者的平均評分結果，治療組患者的臨床總有效率為96.9%，而對照組患者的臨床總有效率為82.1%，兩組患者之間臨床治療療效存在顯著性差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 治療組患者在依達拉奉聯合低分子肝素治療方案背景下，其臨床總有效率明顯高于對照組患者的臨床總有效率，依達拉奉聯合低分子肝素治療方案值得在相關臨床治療中應用推廣。

關鍵詞：依達拉奉；低分子肝素；臨床療效；神經功能缺損

Clinical Analysis of Edaravone Combined with Low Molecular Heparin in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

MAO Xin-fa，FAN Wei-bing

（The Third People's Hospital of Changsha City，Changsha 410015，Hunan，China）

Abstract：Objective To discuss and analyze the clinical curative effect and the feasibility of theLow Molecular Heparin combined with edaravone in the treatment of the patients with progressive cerebral infarction. Methods 60 patients with progressive cerebral infarction were selected from 2012 March to 2014 March in our hospital as the research object， and the object of study were randomly divided into two groups， namely treatment group （32 cases） and control group （28 cases）， the patients in the treatment group were given edaravone combined with low molecular heparin drugs for treatment， while the control group onlytreated withLow Molecular Heparin， after 14 days， the neurologic impairment rating scale was applied to evaluate the therapy outcomes of the two groups. Results After giving different therapeutic schedule to the patients in the two groups for 14 days， through the application of neurologic impairment rating scale， the average score of the patients in the treatment group was lower than the control group. In addition， the total efficiency of the clinical patients in the treatment group was 96.9%， while the control group was 82.1%， there has a significant statistical difference between the two groups of the patients by vary treatment in clinical curative effect（P<0.05）. Conclusion The clinical total effective rate of the patients in the treatment group of edaravone combined with low molecular heparin was significantly higher than the control group， the drug edaravone combined withLow Molecular Heparin therapy program is worthy of application and promotion in clinical therapy related activities， can bring the gospel to the majority of patients.

Key words：Edaravone；Low molecular heparin； Clinical curative effect； Neurologic impairment

進展性腦梗死是急性腦梗死中常見的臨床亞型，病情在發病后可因局限性腦缺血、神經功能缺失而呈階梯式加重[1-3]。本研究選擇了2012年3月～2014年3月來我院接受治療的進展性腦梗死患者60例為研究對象，探討了依達拉奉聯合低分子肝素治療方案應用于進展性腦梗死臨床活動中的療效及可行性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2012年3月～2014年3月來我院接受治療的患有進展性腦梗死的患者60例為研究對象，所有患者均經過臨床診斷，確診患有進展性腦梗死疾病，將患者進行隨機分為治療組與對照組，治療組患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡為42～72歲，平均年齡為（49.89±2.11）歲。對照組患者為28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年齡為43～71歲，平均年齡為（50.22±2.01）歲，通過對比兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料得知，兩組患者之間沒有顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 本研究對兩組患者給予相應基礎治療的基礎上，對治療組患者給予依達拉奉+低分子肝素藥物進行治療，具體方法如下：取30mg依達拉奉注射液加入到生理鹽水（100ml）中進行靜脈滴注，同時，取低分子肝素鈉0.4ml皮下注射于患者體內，2次/d，連續14d；對照組患者給予低分子肝素單種藥物進行治療，皮下注射2次/d，連續14d。用中國腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）對兩組患者進行評分，統計兩組患者的臨床療效，評價可行性。神經功能缺損評分表內容如下：①意識水平；②水平凝視功能；③面癱；④言語；⑤上肢肌力；⑥手肌力；⑦下肢肌力；⑧步行能力等[4]。

1.3觀察指標 通過應用中國腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）來評定患者神經功能缺損程度，該評分表一共有八項，最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～35分。以患者治療前后神經功能缺損積分值的減少（功能改善）及患者總的生活能力狀態（評定時的病殘程度）來判斷患者的臨床療效，當患者的功能缺損評分減少91～100%及病殘程度為0級，其臨床療效基本痊愈；當患者的功能缺損評分減少46～90%及病殘程度為1～3級，臨床療效為顯著進步；當患者的功能缺損評分減少18～45%，臨床療效為進步；當患者的功能缺損評分減少17%以下，臨床療效為無進步；當患者的功能缺損評分增多18%以上，臨床療效為惡化。臨床總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率，臨床總無效率=惡化率+死亡率[4]。

1.4統計學方法 本研究對兩組患者的評分表數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者給予不同治療方案治療后，治療組患者的臨床療效為96.9%，而對照組患者的臨床療效為82.1%，同時，治療組患者的神經功能缺損評分情況優于對照組患者的神經功能缺損評定情況，由此可以看出，治療組患者的治療療效高于對照組患者的治療療效，并且兩組患者之間臨床療效存在顯著性差異，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

進展性腦梗死具有病因機制復雜、臨床表現多樣的特點，發病后神經功能逐漸缺失，病情呈階梯式加重[5，6]。進展性腦梗死多在動脈硬化的基礎上發生，動脈破裂后使得內皮下膠原組織外漏，加上炎癥細胞的侵襲而釋放出大量TXA2、ADP、凝血酶等，使得血小板發生聚集，纖維蛋白交聯而形成血栓[7]。相關研究結果表明，依達拉奉藥物能夠有效改善進展性腦梗死患者的臨床癥狀，這是由于其能夠有效減少人腦自由基的產生，主要作用機制如下：①能夠有效預防細胞膜質過氧化，成功阻斷自由基對人腦組織的損害；②能降低腦水腫發生率；③具有抑制腦血管痙攣的作用；④能夠抑制遲發性神經細胞壞死情況發生等。低分子肝素由于其含有較強的抗Xa作用與較弱的抗Ha作用，具有在短時間內恢復人腦神經功能缺損的作用[7]。因此，兩種藥物均可對進展性腦梗死患者進行臨床治療，從而幫助患者減輕或解除疾病痛苦。

本研究結果表明，治療組患者在依達拉奉聯合低分子肝素藥物治療背景下，臨床療效為96.9%，而對照組患者的臨床療效為82.1%。同時，通過應用神經功能缺損表（中國腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準1995）對兩組患者進行評分，得出的結果為：治療組患者的平均評分結果低于對照組患者的平均評分結果，經過統計學分析，兩組患者之間的臨床療效存在顯著性差異，具有統計學意義。

綜上所述，治療組患者的臨床治療方案優于對照組患者的臨床治療方案，依達拉奉聯合低分子肝素的治療方案值得在進展性腦梗死臨床治療中應用與推廣，可有效減緩患者的疾病痛苦及提高患者的生活質量。

參考文獻：

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[3]張聞東，俞紅五，韓為，等.針刺對腦中風后期患者康復作用的療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011，8（03）：48-50.

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[6]濮孟久，趙永愛.進展性腦卒中相關因素研究進展[J].臨床薈萃，2011，8（09）：74-75.

[7]杜立，趙萍，廖昆靈，等.依達拉奉對急性腦梗死自由基的影響與血清鐵蛋白的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，7（06）：117-118.編輯/哈濤