中西醫結合治療子宮內膜異位癥性不孕癥的療效觀察

摘要：目的 觀察臨床中西醫結合治療子宮內膜異位癥性不孕癥的療效。方法 對2009年～2011年在我科確診為子宮內膜異位癥性不孕癥的患者中隨機選取200例作為總樣本，并隨機分為中西結合治療組和西醫治療組，組中患者年齡、家境、學歷等無顯著差異；中西醫結合治療組給予中西醫結合治療，西醫治療組給予單純西醫治療，其中受孕治療時間定為3年，即從確診開始治療時算起3年內患者懷孕28w及以上即為成功懷孕。結果 中西醫結合治療組的懷孕率86%、自然受孕率90.7%都明顯高于西醫治療組。結論 中西醫結合治療子宮內膜異位癥性不孕癥的療效明顯優于單純西醫治療，并能提高自然受孕率，降低了患者的醫療費用。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；不孕癥；中西醫結合；療效

子宮內膜異位癥性不孕癥是以子宮內膜異位癥為基礎疾病而導致的女性不孕癥，其在子宮內膜異位癥患者中的發病率為30%～50%，在不孕婦中的發病率也高達25%～40%。子宮內膜異位癥作為一種常見的不孕癥致病因素，臨床治療方法主要為手術治療以及假孕和假絕經藥物療法，代表藥分別為米非司酮、孕三烯酮和達那唑。子宮內膜異位癥性不孕癥的治療在臨床一般是先治療或控制子宮內膜異位癥，再進行受孕，這種西醫治療用藥方法近年來已經趨于完善并取得了一定效果，但仍有病情反復、效果不佳以及藥后不良反應等，因此筆者結合我國實際情況，研究子宮內膜異位癥性不孕癥的新療法，并在臨床上運用中西醫結合治療子宮內膜異位癥性不孕癥，取得了良好的療效，現簡介于下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2009～2010年在我科確診為子宮內膜異位癥性不孕癥的患者進行談話，從中隨機選取100例愿意接受中西醫結合治療的患者和100例僅接受西醫治療的患者。兩組患者學歷均在初中及以上；其中中西醫結合治療組患者的年齡為25～41歲，平均為33歲，25～28歲有22例，29～35歲有51例，36～41歲有27例；西醫治療組患者的年齡為25～42歲，平均年齡32歲，25～28歲有23例，29～35歲有52例，36～42歲有25例。兩組間患者年齡、學歷、家境等無顯著差異。

1.2診斷依據 子宮內膜異位癥性不孕癥是指單純由子宮內膜異位癥而引起的一種疾病，患者夫妻雙方有正常性生活史并在一起生活2年及以上，雙方無避孕并排除男性不育等情況而女方因患有子宮內膜異位癥而未懷孕，排除了伴隨子宮異型、卵子異常等女性不孕因素。其中子宮內膜異位癥為結合病史，并經彩超、腹腔鏡、或剖腹檢查、病理檢查、婦科檢查等其中一種或多種檢查所確診。

人工受孕是指經人工授精、或配子卵管內移植、或體外受精-胚胎移植等助孕技術才成功懷孕的情況。自然受孕是指未經人工受孕，自然而然經性生活而成功懷孕的情況。

本文中\"懷孕\"是指患者經治療3年后受孕成功并成功懷胎28w及以上，包括3年內成功懷孕并已成功分娩的情況。

1.3方法 西醫治療方法包括手術治療和西醫藥物治療，其中藥物治療主要包括：①假孕療法，主要用藥代表為避孕藥媽富隆、高效孕激素安宮黃體酮、孕激素受體水平拮抗劑米非司酮等；②假絕經療法，主要藥物為達那唑、孕三烯酮；③促性腺激素釋放激素受體激動劑GnRH-a治療等。

中西醫結合治療是指在西醫治療基礎上，運用中醫辨病辨證等理論方法，利用湯藥、針刺、艾灸、推拿、穴位注射、耳穴壓豆、穴位敷貼、食療、藥浴、熏洗等治療疾病的方法。

1.4統計方法 臨床選取研究對象時嚴格遵循隨機原則，研究時對數據及時、完整、真實的進行統計，并利用軟件SPSS19.0對采集到的數據資料進行分析和處理，其中計數資料采用χ2 檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，表示兩者對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1中西醫結合治療組的懷孕率明顯高于西醫治療組 中西醫結合組經中西醫結合治療后，懷孕人數為86例，懷孕率為86%，明顯高于對照組的69%，？字2=8.29，根據P<0.05，表示兩組間差異有顯著的統計學意義，即中西醫結合治療在促使患者懷孕方面明顯優于單純的西醫治療。見表1。

2.2中西醫結合治療組在提高自然受孕率方面明顯優于西醫治療組 兩組患者在經治療后，中西結合組的懷孕人數為86例，其中78例為自然受孕，自然受孕率為90.7%；西醫組的懷孕人數為69例，其中54例為自然受孕成功，自然受孕率為78.3%，明顯低于中西醫結合治療組，？字2=4.68，根據P<0.05表示兩組間差異具有顯著的統計學意義，即中西醫結合治療組在提高自然受孕率方面明顯優于西醫治療組。見表2。

3結論

子宮內膜異位癥性不孕癥是在子宮內膜異位癥疾病基礎上繼發的不孕癥，臨床治療這類疾病時往往先經手術或藥物控制子宮內膜異位癥后再進行受孕，而手術伴隨著高風險、該類藥物也常常是激素類或與激素相關類藥物，都對人體傷害極其巨大，其高費用也限制了該疾病的診治。中西醫結合治療作為我國一種極具特色的療法，在子宮內膜異位癥性不孕癥的治療方面有巨大優勢，不僅能提高患者對這類西藥的耐受性，降低西藥用藥基礎劑量和用藥時間，降低患者診治費用，還能調節機體內的激素代謝水平，提高機體對激素的敏感度；且中藥本身毒副作用小，并且能降低西藥對機體的不良反應，在臨床中有著西藥欠缺而又急需具備的作用。中醫和西醫作為兩種具有巨大差異的醫學理論體系，在臨床中結合能起到差異互補、療效提高的作用，因此臨床中我們要探究中西醫在治療子宮內膜異位癥性不孕癥上的結合點，取長補短，尋求并逐步形成診斷治療該病的完整理論體系，為臨床中西醫結合治療該病作指導。本文從事實出發證明中西醫結合治療子宮內膜異位癥性不孕癥在懷孕和自然受孕率方面明顯優于單純西醫治療組，從該方面來說這也是在治療子宮內膜異位癥性不孕癥方面的一個突破創新，但在臨床中仍需大量事實和證據來驗證，未來在中西醫結合治療該病的道路上還有很遠的路要走。

參考文獻：

[1]宋志.子宮內膜異位癥的治療進展[J].天津藥學，2010，22（3）：73-75.

[2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛生出版社，1998：52-312.

[3]劉新軍，張振卿，郜青霞.中西醫結合治療子宮內膜異位癥性不孕癥臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2007，14（10）：58-59.

編輯/王海靜