胰島素泵治療2型糖尿病患者護理模式研究

摘要：目的 研究對2型糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強護理干預對患者血糖控制及情緒狀態的影響。方法 選取我院近年收治的糖尿病2型患者共122例，均采用胰島素泵治療，并按照護理模式差異分為對照組及觀察組。對照組采用常規護理模式，觀察組采用護理干預模式。對比兩組血糖控制情況以及情緒控制情況。結果 兩組患者血糖均明顯下降，采用了護理干預的觀察組患者血糖控制效果更為明顯；且觀察組患者焦慮程度更輕；治療后各項對比差異顯著。結論 在采用胰島素泵治療糖尿病患者期間應加強護理干預，控制患者血糖及情緒狀態，為臨床治療提供幫助。

關鍵詞：糖尿病；胰島素泵；護理干預；血糖；焦慮

糖尿病會受到患者自身飲食結構、生活狀態等多方面的影響，目前我國糖尿病患者多采用藥物控制方式治療，部分2型糖尿病患者需通過胰島素泵治療，這是由于患者僅通過胰島素皮下注射方式已經無法有效控制自身胰島狀態[1]。胰島素泵的使用易造成患者心理上的緊張焦慮感，對血糖控制易造成不良影響。本院基于這一背景，采用對比方式研究了護理干預在胰島素泵治療中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2014年2月收治的糖尿病患者122例作為研究對象。按照護理方式的不同分為兩組，對照組61例中男37例，女24例；年齡40～75歲，平均（61.2±4.5）歲；病程1～12年，平均（6.1±1.2）年。觀察組61例中男36例，女25例；年齡41～71歲，平均（62.3±5.5）歲；病程1～13年，平均（7.1±1.7）年。兩組患者在一般資料上對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理模式，即針對胰島素泵的使用展開護理；觀察組采用護理干預模式，具體操作如下。

1.2.1穿刺處皮膚護理 患者在用餐前注射大劑量胰島素時，應根據醫囑定量進餐。觀察患者穿刺處是否存在過敏、紅腫、滲液、出血以及針頭脫落情況，并和注意更換穿刺位置（3～5d更換1次）。若發現穿刺處出現上述不良情況應立即選擇其它穿刺部位。

1.2.2低血糖護理 胰島素泵注射期間患者可能出現低血糖并發癥，護理人員應加強巡視，一旦發現患者存在冷汗、心慌等現象需立即上報主治醫師并予以處理。可采用50%葡萄糖靜脈注射或立即食用含糖食物。

1.2.3心理護理 部分患者會由于恐懼等情緒出現拒絕安裝胰島素泵現象，護理人員應告知患者胰島素泵的使用安全性以及對血糖控制的有效性，減輕患者心中疑慮。告知患者糖尿病相關知識，讓患者及家屬了解胰島素泵的作用，通過家屬一同勸解患者，讓患者積極配合治療。

1.3治療標準[2] 使用S-AI量表判定患者狀態焦慮情況，使用T-AI量表判定患者特質焦慮情況。以評分程度判定患者情緒狀態，了解護理干預對患者情緒狀態的改善效果。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血糖檢測研究 統計兩組患者空腹血糖、餐后血糖（2h）以及糖化血紅蛋白情況，對比治療前后差異以及組間對比差異，見表1。

由上表統計結果不難發現，兩組患者治療前在空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白三項對比上無明顯差異（P>0.05），治療后兩組血糖情況均明顯改善（P<0.05），組件對比差異顯著（P<0.05）。

2.2患者情緒狀態研究 使用S-AI量表以及T-AI量表統計兩組患者狀態焦慮與特質焦慮情況，對比治療前后分數變化情況，見表2。

根據上表對比結果，兩組患者治療前S-AI以及T-AI評分均在50分以上（P>0.05），治療后兩組分數均明顯下滑，觀察組下降程度更大，治療后兩項評分組間差異對比顯著（P<0.05）。

3 討論

若患者糖尿病程度已經達到需要通過胰島素泵來治療，護理人員應勸說患者全面配合并減輕心理壓力，避免心理焦慮影響血壓[3]，對病情產生不良影響。

根據本次研究結果，兩組患者治療前血糖情況均明顯偏高，治療后血糖控制效果明顯，較治療前有效下降。組間對比上可發現加入了護理干預的觀察組患者血糖下降程度更大，說明護理干預可幫助患者更好地控制血糖，并更有效的控制糖化血紅蛋白情況。情緒狀態方面，糖尿病患者常伴有高血壓、心臟病類疾病，若情緒上出現較大幅度波動易引起心血管病癥，對合并疾病也會產生不良影響。因此糖尿病患者應注意控制心理狀態及情緒，降低疾病造成患者出現焦慮、緊張感的程度。對比結果顯示護理干預可降低患者焦慮程度，調節患者心態。

總之，對采用胰島素泵治療2型糖尿病的患者應機槍全方位護理干預，減輕不良心理狀態對患者不良影響。同時觀察穿刺部位，避免穿刺處出血、疼痛造成患者緊張感[4]。護理干預可有效提升患者治療依從性，緩解心理壓力，對臨床治療可起到較好支持效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]王欣國.老年2型糖尿病患者\"兩位一體\"社區護理模式及效果的研究[D].第二軍醫大學，2013.

[2]易朝霞.綜合護理干預在2型糖尿病患者胰島素泵治療中的應用[J].中國臨床研究，2012，12（32）：1251-1252.

[3]張玉好.2型糖尿病患者胰島素泵治療的劑量及相關因素分析[D].大連醫科大學，2011.

[4]賈海燕，文世林.胰島素泵與多次胰島素強化治療初發2型糖尿病患者的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2010，08（16）：991-997.編輯/成森