1.5T磁共振全身彌散加權成像技術與全身T2加權成像的脂肪抑制技術聯合應用的臨床價值

摘要：目的 評價1.5T磁共振全身彌散加權成像技術（whole body diffusion weighted imaging，WB-DWI）與全身T2加權成像的脂肪抑制技術（whole body T2-weighted imaging-shot TI inversion recovery，WB-T2-STIR）聯合應用的臨床價值。方法 采用西門子Avanto 1.5T超導磁共振成像系統，收集患者56例均采用WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合應用獲得三維圖像，對其臨床資料和成像技術進行分析。結果 WB-DWI與WB-T2-STIR在全身病變敏感性、檢出率、定位及定量方面均優于WB-DWI、正電子發射斷層成像（PET）。結論 采用1.5T磁共振WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合應用對全身各系統的惡性腫瘤具有很高的診斷價值，同時也是一種快速發現全身各系統良性病變的好方法。

關鍵詞：磁共振成像；磁共振全身彌散；加權成像技術與全身；T2加權成像的脂肪抑制技術聯合應用；應用價值

磁共振全身T2加權成像的脂肪抑制技術（whole body T2-weighted imaging-shot TI inversion recovery，WB-T2-STIR）能夠有效地協助全身性尋找病變。我院應用1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合對患者進行檢查，本文旨在進一步提高MRI診斷符合率、診斷效率及臨床指導作用。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2014年4月在本院應用1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合應用的方法對83例患者進行了檢查，對其中56例患者影像資料作回顧性分析，男性32例，女性24例；年齡12～83歲，平均56.3歲。這些患者均已病理結果或臨床隨訪證實，惡性病變53例均在上級醫院行PET檢查，其中肺癌17例，前列腺癌9例，乳腺癌11例，淋巴瘤5例，鼻咽癌3例，腎癌2例，骨肉瘤3例，子宮頸癌3例；良性病變3例未行PET檢查，其中多發性骨纖維結構不良2例，多發性肌炎1例。

1.2儀器、方法及掃描 參數采用西門子Avanto 1.5T超導磁共振成像系統，composing成像軟件、自動移床技術、頭顱矩陣線圈、頸部矩陣線圈、兩個大柔表面線圈、一個小柔表面線圈、脊柱矩陣線圈。進行冠狀位采集，然后應用composing成像軟件，拼接所有T2-STIR圖像，自動生成冠狀位全身T2-STIR圖像，然后選取一張滿意的冠狀位全身T2-STIR圖像作為定位像行全身彌散掃描。WB-DWI掃描參數：TR：7000ms，TE：84ms，TI：180ms，激勵次數（number of excitation，NEX）：4次，FOV：50.0mmX50.0mm，層厚：4mm，層間距：0mm，b值分別為50s/mm2及800 s/mm2。進行軸位采集，全身共分6到7段掃描，一次采集50層。自動移床至待掃位置，直至完成全部掃描。全身T2-STIR檢查時間約10min，WB-DWI檢查時間約40min，全身總檢查時間近50min。將全部彌散b-800 s/mm2原始圖像應用3D軟件進行處理，采用3DMIP、黑白反轉獲得三維的類PET圖像。

1.3整理資料、圖像分析、數據統計56例受檢者圖像對比度和分辨率均達到診斷要求。將56例受檢者圖像分成3組，分別為WB-DWI組、WB-DWI與WB-T2-STIR組、PET組。由5名（2名主治醫師、2名副主任醫師、1名主任醫師）有經驗的MR醫師進行回顧性閱片，結合臨床資料，觀察內容包括病灶的部位、數目及信號特點，取2位以上醫師的判斷作為結果，對3組診斷結果進行對照，出現意見分歧時，請主任醫師會診，經討論達成一致意見為準。

2結果

經過統計分析，WB-DWI與WB-T2-STIR在全身病變敏感性、檢出率、定位及定量方面均優于WB-DWI、PET。WB-DWI組、WB-DWI與WB-T2-STIR組、PET組在確診例數及全身良、惡性病變顯示數目的對比，見表1，表2。

3討論

WB-T2-STIR技術在自由呼吸狀態下進行大范圍薄層掃描，完全抑制了體部脂肪組織信號，相對提高了水的信號，在溶骨性轉移中，對病變的發現較敏感，具有較高分辨率，能夠有效地協助全身性尋找病變部位。

1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合應用特點：西門子Avanto 1.5T超導磁共振成像系統采用多通道（32個獨立接收通道）和多個線圈單元組合（76個線圈單元），Composing軟件可實現圖像的無縫隙連接。全身彌散加權成像雖對病變敏感，但其平面分辨率偏低，由于空氣、吞咽運動、呼吸運動、線圈拼接等因素，副鼻竇、顱底、頸部、胸部、腹部有較明顯的偽影。WB-T2WI-STIR技術成像，信噪比和組織對比度均明顯增加，對良、惡性病變有鑒別作用。

1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合應用與目前常用的PET比較：放射對人體的損傷可以大幅度減低，因為不像CT（PET-CT），MRI對人體無任何放射損傷。定期的磁共振全身彌散技術檢查可發現一些無癥狀的早期患者。與目前其他手段相比，它的靈敏度高、準確性好，對許多疾病（尤其是腫瘤和最為常見的心腦疾病）具有早期發現、早期診斷的價值。該項檢查在筆者醫院費用需3500元，遠低于在PET-CT的檢查費用。

1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術聯合應用的臨床價值：（1）WB-DWI與WB-T2-STIR圖像結合，形成融合圖像，其空間分辨率明顯高于WB-DWI、PET，易于病變的定位與診斷。Li等初步研究結果表明，WB-DWI對發現惡性腫瘤的原發灶、局部淋巴結及遠處轉移灶有重要的臨床應用價值，與PET具有良好的一致性。

4結論

采用1.5T磁共振全身彌散加權成像技術與全身T2-STIR技術聯合應用對全身各系統的惡性腫瘤具有很高的診斷價值，同時也是一種快速發現全身各系統良性病變的好方法。

編輯/許言