不同類型貯血試管對檢驗生化結果的影響研究

摘要：目的 了解不同類型貯血試管對檢驗生化結果的影響，探討對檢驗生化結果影響較小的貯血條件。方法 采集180名門診健康體檢人員靜脈血20ml，分別裝入塑料管、玻璃試管、真空分離膠采血管和普通抗凝管，比較不同類型試管的生化結果。結果 血生化結果中，與真空分離膠采血管比較，塑料管和普通玻璃管的尿素氮、血糖、鉀、二氧化碳總量、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶差異均有統計學意義（P<0.05）。真空管與速凝管之間各項生化指標差異無統計學意義（P>0.05）。結論 真空分離膠采血管是較為理想的采集標本的樣品管 。

關鍵詞：玻璃試管；真空分離膠采血管；普通抗凝管；生化

檢驗結果的準確度不僅代表一個實驗室的技術水平，而且對臨床診斷和治療也有很大影響。為了了解貯血試管對檢驗生化結果的影響，我們對不同類型的貯血試管進行對比性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集180名門診健康體檢人員靜脈血20ml，分別裝入塑料管、玻璃試管、真空分離膠采血管和普通抗凝管，離心后進行檢測。

1.2方法 采用杜邦AR全自動生化分析儀和杜邦原裝試劑進行生化常規測定， 測定方法、參數均按照說明書設定。

1.3統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1血生化結果 24項血生化結果中，與真空分離膠采血管比較，塑料管和普通玻璃管的BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、K（鉀）、TCO2（二氧化碳總量）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）差異均有統計學意義（P<0.05）。真空管與速凝管之間各項生化指標差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

注：*表示與真空管比較，P<0.05

2.2不同類型貯血試管處理后的標本觀察 溶血發生率、血清凝固發生率、標簽破損發生率，塑料管的均明顯高于真空管，差異均有統計學意義（χ2=9.42，8.62，10.23， P<0.05）；玻璃管的均明顯高于真空管，差異均有統計學意義（χ2=9.42，8.18，6.58， P<0.05）。見表2。

3討論

標本的留取、貯存條件在實驗室質量控制中起著重要作用，與檢驗結果的準確程度密切相關。 本組資料中，塑料管和普通玻璃管的BUN、GLU、K、TCO2、ALT、AST、LDH有顯著差異（P<0.05）。而真空管與速凝管之間各項生化指標無顯著差異。可能與溶血有關。本組資料中，塑料管和普通玻璃試管的溶血發生率均高于真空管，可能與塑料試管血清析出時間慢導致血液凝集不完全，而強行反復離心發生溶血有關[1，2]。而玻璃管由于反復人工清洗，可能洗滌不凈，可能導致所貯血液紅細胞的破裂而引起溶血或殘存物質的干擾會使離子和氮類測定結果有較大的誤差[3]。塑料試管及普通玻璃試管均無蓋，暴露于空氣中，可能雜質污染而導致溶血。溶血發生后，引起血清與紅細胞部分成分內外濃度的變化。由于某些成分如K、AST、LDH本身細胞內液的濃度遠遠高于細胞外液[2]，即使發生輕微溶血，可導致細胞內成分外溢，也會引起血清中這些成分的升高。BUN、GLU等指標的差異也是由于受溶血的影響，溶血可影響呈色反應終點為紅色的實驗 [3]。TCO2的普通玻璃管及塑料管結果均明顯低于真空采血管，可能與塑料管和普通玻璃管均無蓋有關，血液中的CO2可能向空氣中逸散，引起結果較低。

塑料管和普通玻璃管的標簽破損率高于真空采血管 （P<0.05），由于前兩者均用紙質標簽，水箱溫浴浸泡時易脫落破損造成標本混淆。而真空采血管和速凝管外管壁的標簽均為防水標簽，且粘貼牢固，在處理標本時不易脫落。另外，真空采血管和速凝管均為真空環境， 有利于血液的保存，速凝管由于采用了血液快速凝集技術， 使血液凝集時間大大縮短。本資料中，速凝管對生化結果準確性高，能減少因標本處理不當造成的變質等分析前變量對結果的影響， 且分離血清快速、優質， 可以極大的提高急診生化的檢驗速度。

綜上所述，真空分離膠采血管是一種較為理想的采血裝置。建議臨床貯血試管使用真空分離膠采血管。

參考文獻：

[1]韓秋青，王愛玲，韓風杰.血液分離膠采血試管在臨床檢驗中的應用[J].吉林醫學，2010，31（15）：2245-2246.

[2]鮑千紅.臨床生化檢驗影響因素及對策[J].實驗與檢驗醫學，2011，29（5）：526-527.

[3]黃四爽，熊娟，梁麗紅.血液標本的樣品管對常規生化檢驗結果的影響[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（1）： 48-49.

編輯/許言