治療甲癬（灰指甲）病的臨床研究

摘要：甲癬病是一種常見的皮膚傳染病，筆者治療1000例患者，病甲約5000只，通過內服抗真菌要和外去除病甲，內外結合治療，治愈率達到95%以上，同時手足癬也得到了有效地治療。同時做好預防工作，降低復發，減少傳播。這種治療甲癬的方法優勢是徹底殺滅真菌，療效好不易復發，而且服藥少費用低、副作用小、療程短、痊愈快，值得推廣應用。

關鍵詞：甲癬病；內外治療；研究

Clinical Study of Onychomycosis

ZHAO Jin-cheng

（Heping District，Nanshi Street Community Health Centre，Tianjin 300021，China）

Abstract：Onychomycosis is a common skin infectious diseases， the treatment of 1000 cases of patients， the disease a about 5000， through internal and external anti fungi to removal of patients， treated with the combination of internal and external， the cure rate of more than 95%， at the same time， tinea of feet and hands have also been effective in the treatment of. At the same time， complete the prevention work， reduce the recurrence， and reduce the spread of. The advantage of this method of treatment of onychomycosis is thoroughly to kill fungi， curative effect is not easy to relapse， and medication less expenses against， small side effect， short course of treatment， rapid recovery. It is worthy of popularization and application.

Key words：Onychomycosis； Internal and external therapy； Research

甲癬病俗稱灰指甲，是人們常見病多發病之一。它的發病和手足癬有密切的聯系，傳染性較強。其傳播途徑有直接傳染多因接觸患者或患病動物而發生感染；間接傳染可互用生活用具或公共場所用的物品不清潔，不經常消毒而被感染等等。給人們的健康帶來隱患，同時甲癬（灰指甲）如果治療方法不科學，病情遷延，不易徹底治愈，而且還有蔓延的趨勢。如果盲目的服用抗真菌藥不僅治療效果不徹底而且增加了患者的醫療費用，對人體也會帶來藥物的副作用。

1 病因學

致病菌常是表皮癬菌屬或毛癬菌屬。甲癬和手癬，足癬往往相互感染而發病。甲癬往往是由甲部附近的手癬或足癬蔓延而成，也有外傷后感染而得。

除了致病菌的直接或間接傳染以外，這些霉菌的傳染還和個人的抵抗力有關。此外，手足多汗，濕熱氣候 ，鞋不透氣，外傷感染等因素也有密切的聯系。

2 臨床表現

甲癬常繼發于手足癬，也可單獨發生。霉菌由甲板的游離緣或側緣侵入甲板，逐漸向甲板內蔓延，使甲板渾濁不透明，呈現灰黃或灰白色，表面不平。病甲可松脆或肥厚變形，有的翹起，前緣往往殘缺不齊，影響勞動和美觀。也是病菌的滋生和傳染源之一。

2.1治療方法 用內服少量的抗真菌藥和外去除病甲，內外結合的方法來治療甲癬，療效可靠，無副作用。

甲癬應與并發的手癬或足癬同時治療。治療方法：用復方水楊酸軟膏（組成：水楊酸，苯甲酸，乳酸和醫用凡士林做基質）敷在病甲上，用塑料薄膜覆蓋，然后用醫用膠布封包，避免軟膏溢出影響軟化效果。2d后使病甲軟化，并且病甲和下面開始分離，便于用手術剪去除。去除部分病甲后在外敷含有碘酊的醫用膠棉，用塑料薄膜敷蓋，然后用醫用膠布封包起來便于殺菌。隔1d后再用甲癬軟膏2次封包病甲，2d后再進行剪除病甲，然后用含有碘酊的醫用膠棉外敷封包，1～2d后解除封包。前后共4次封包治療，大約1w時間，病甲就會完全去除干凈。然后外涂碘酊1～2次/d至到指（趾甲）長好為止，指甲長好大概60～90d左右。

病甲去除后，口服鹽酸特比奈芬片（0.25g×7一盒），服用1次/d，2片/次（0.5g），飯后服。連續服用7d（2盒），以后隔1d服2片，再服用2盒總共服用4盒藥（28片）藥。然后停止服藥。如果服用其他的抗真菌藥如酮康唑，服用方法也是先服用一盒藥（200mg×10）服1片/d，飯后服用。服用10d后再隔1d服1片再服用兩盒藥后就停止服用了，前后總共服用3盒藥（30片）特別是兼有手足癬的效果更好。但是治療甲癬前一種藥為首選。

2.2療效觀察 筆者治療1000例患者，病甲約5000只，用上述治療方法，治愈率達到95%以上.同時手足癬也得到了有效地治療。以上這種治療甲癬的方法優勢是治療徹底，療效好不易復發，而且服藥少費用抵，副作用小，療程短，痊愈快。值得推廣應用。

3 小結

甲癬（灰指甲）是傳染病之一，治療甲癬過程中，如果只靠服用抗真菌藥物治療，療效并不理想而且費用高，副作用大。如果只靠外用治療雖然病甲去除掉了，但往往長出來的還是病甲，因為沒有從體內徹底殺滅致病菌。只有內外結合，科學用藥和治療，才能治愈甲癬（灰指甲），才能減少副作用，才能縮短療程加速痊愈。此外要做好預防工作，降低復發，減少傳播。比如自用拖鞋和毛巾，家庭成員或寵物如有廯病的應積極治療，對污染的衣物應曬，燙，煮等以徹底殺滅病菌，積極治療手足癬病也是預防甲癬病的重要一環。

參考文獻：

[1]北京醫學院，上海第一醫院，主編.皮膚病學[M].人民衛生出版社出版，1981.

[2]鄭志忠，主編.皮膚病學[M].人民衛生出版社出版， 2009.

編輯/哈濤