階段性強化教育在口腔正畸患者中的應用

摘要：目的 對階段性強化教育在口腔正畸患者中的臨床使用價值進行觀察與研究。方法 擇選2009年5月～2013年5月所收治的口腔正畸患者224例作為實驗對象，對其予以階段性強化教育，且對患者相關知識的知曉度以及治療前后牙菌斑指數與牙齦指數等進行觀察與比較。結果 本組患者的知曉率為89.7%，且有197例患者的依從性佳；經階段強化教育之后，患者于治療3個月后、6個月后的牙菌斑指數與牙齦指數均少于治療后1個月，但多于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上，對口腔正畸病患予以階段性強化教育，可在一定程度上提高患者的健康知識知曉度與依從性，且強化其口腔保健水平，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：口腔正畸；階段性強化教育；效果

筆者對我院所收治的224例口腔正畸患者予以階段性強化教育，獲得了較好的效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年5月～2013年5月所收治的口腔門診正畸患者224例作為實驗的對象，其中，有男性患者109例，女性患者115例；年齡12～33歲，平均年齡為（16.7±3.5）歲；文化水平：31例為小學及其以下，56例為中學，107例為高中，30例大學及其以上。

1.2方法 對224例患者予以MBT直絲弓矯治法予以正畸治療，與此同時，依據病患的實際情況與需求，對其實施階段性強化教育，具體內容如下所示。

1.2.1治療之前 在對患者實施正畸治療之前，應當對患者介紹一些基本情況，即治療的環境、形式、主治醫師以及護士等；向患者說明該疾病的一般情況、治療的過程以及所需的時間等。醫護人員應當詳細掌握病患的全身狀況、一般狀況和口腔衛生狀況等等，且進行記錄。護理人員應當做好心理疏導工作，以緩解患者的負面情緒，且告知其自身配合度直接影響治療的效果，繼而提升患者接受治療的配合度與依從性。依據患者的實際病情，向其說明一些與疾病有關的知識，以及通過治療后將要達到的效果；說明菌斑對牙齒的影響，介紹菌斑出現的機制與防治辦法[1]；對患者口腔內的衛生情況進行詳細的檢查，且告知其正確刷牙的方式，說明應刷牙2次/d以上；對病患的齦下菌斑、牙鄰面進行全面的清潔，引導其運用含氟溶液漱口。

1.2.2治療期間 在此期間，患者的牙齒上已經佩戴了矯治器，此時，醫護人員應當告知其怎樣在戴有矯治器的情況下刷牙，怎樣對托槽與帶環進行清理；可推薦患者選用正畸牙刷，且選用含有三氯羥苯醚（或氟化亞錫）的牙膏[2]。在飲食方面，患者不可食用一些太過堅硬、大塊以及粘性較強的食物，從而有效避免矯治器發生損傷；若在治療過程中，出現一些不利于口腔正畸的因素，應及時采取有效措施予以處理，繼而保證口腔正畸的順利進行。

1.2.3保持期間 從某種層面上而言，佩戴保持器直接決定著口腔正畸矯正的成與敗，這一環節是口腔正畸治療中一個十分重要的部位與內容[3]。一些患者及其家屬對口腔正畸治療有一個錯誤的認知，即牙齒排列整齊，脫去托槽，就意味著整個治療已經結束。因而，在保持器的佩戴上過于隨意，未依據醫生的叮囑予以佩戴，亦或者是未定期回院復診，繼而導致口腔正畸失敗。為了避免該類情況的出現，醫護人員在將患者的托槽摘除之前，應當告知患者及其家屬，向其說明保持器佩戴對正畸治療的重要意義，并指出未按醫囑佩戴保持器可能引發的后果。之后可發放一份宣傳手冊，其內容為：保持器佩戴的必要性與重要性，佩戴的時間與佩戴的方法；同時告知家長應積極參與其中，監督其按醫囑佩戴保持器；一旦出現異常情況或感覺不適，應當及時和醫生取得聯系。

1.3觀察指標 ①知曉度觀察：完成治療之后，可請患者做一份測試，內容是：主治醫護人員的聯系方式、自身的病情與治療過程、正確刷牙的方式、怎樣正確佩戴保持器等等。滿分為100分，85分以上為掌握，60～54分為基本掌握，60分以下未掌握。②依從性觀察：依據患者是否按醫囑回院復診情況，對其依從性進行判定，即依從性高于80%以上者，表示依從性佳，低于80%，為差。③對患者治療前、治療后1個月、3個月以及6六個月的牙菌斑指數、牙齦指數等進行觀察與記錄，其中依據\"口腔預防醫學\"[4]中的方法對牙菌斑指數與牙齦指數進行評定。

1.4統計學分析 使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1知曉率與依從性分析 本組224例患者中，127例為掌握，74例基本掌握，23例患者未掌握，其知曉率為89.7%（201/224）；有197例患者的依從性佳（87.9%），27例依從性差（12.1%）。

2.2牙菌斑指數與牙齦指數分析 見表1，治療后1個月，患者牙菌斑指數與牙齦指數均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；經階段強化教育之后，患者于治療3個月后、6個月后的牙菌斑指數與牙齦指數均少于治療后1個月，但多于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明：強化教育后，患者的牙菌斑指數與牙齦指數得到了一定的控制。

3討論

口腔正畸又可以稱之為牙齒矯正，其一般指的是借助口腔技術，對口腔內排列不整齊、形態異常以及色澤異常的牙齒進行治療[5]。口腔正畸的療程一般都比較長，約有20～40個月，而在這一期間，往往會遇到各種問題，例如患者飲食不合理、口腔衛生習慣較差、未按醫囑佩戴保持器等等，這些情況都將在一定程度上影響口腔正畸的效果[6]。因此，為了確保正畸治療能夠達到預期的效果，有計劃、有針對性的對患者實施階段性的健康教育工作，是十分有必要的。在本次研究中，筆者對224例口腔正畸患者予以階段性強化教育，得到了較好的效果，其健康知識知曉度達89.7%，且有87.9%的患者依從性佳，此外，治療后的牙菌斑指數與牙齦指數也優于治療前。由此可見，在臨床上，對口腔正畸病患予以階段性強化教育，可在一定程度上提高患者的健康知識知曉度與依從性，且強化其口腔保健水平，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]劉彩云，李薇，劉東艷，等.階段性強化教育在口腔正畸患者中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：81-82.

[2]洪凌，於琴飛，項張懿等.健康教育路徑在成年口腔正畸患者中的應用[J].護理與康復，2010，9（6）：542-543.

[3]曾曉燕.健康教育在提高固定正畸治療依從性中的作用[J].吉林醫學，2014，35（10）：2223-2224.

[4]李月.口腔預防醫學[M].北京：人民衛生出版社，2009：22-25.

[5]杜海維，王海雪，王維佳等.健康宣教卡在口腔正畸患者健康教育中的應用[J].護理研究，2013，27（14）：1368-1369.

[6]徐彥濤.380例口腔正畸患者的健康教育[J].中國醫藥導報，2010，7（5）：90-91.

編輯/許言