產后盆底肌康復治療對促進產婦心身健康的影響

摘要：目的 探討產后盆底肌康復治療對促進產婦心身健康的影響；方法 研究組產婦在進行盆底肌康復治療，對照組患者不接受任何盆底肌康復訓練，觀察兩組產婦的分娩前后的盆底肌肌力、性生活滿意度、尿失禁情況以及產后情緒；結果 接受康復治療后盆底肌功能得到明顯改善；結論 產婦接受盆底肌康復治療后，盆底肌功能得到顯著改善，值得臨床應用。

關鍵詞：盆底?。划a婦；心身健康

對我院在2013年8月～2014年8月收治的114例準備生產的孕婦進行回顧性分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經過產前檢查，全部產婦均為初次生產或者為足月單胎。其中選擇進行側切手術由陰道生產的68例，自然分娩的46例，進行回顧性分析，產婦年齡23～36歲，平均年齡（24.5±1.5）歲，孕周37w～41w±6d，平均孕周（39w±4d），均已足月；隨機將114例孕產婦分為兩組，即對照組與研究組，每組各57例。兩組孕產婦的在分娩方式的選擇、胎兒的大小、孕產婦年齡、體重等方面無統計學差異，P>0.05。

1.2方法 首先在114臨孕產婦分娩完成6w后，對全部產婦的盆底肌功能進行測定。給予研究組產婦在分娩后的6～10w進行盆底肌康復治療，對照組患者不接受任何盆底肌康復訓練。兩組產婦在分娩6個月后再次接受盆底肌的肌力測定。觀察兩組產婦的分娩前后的盆底肌肌力、性生活滿意度、尿失禁情況以及產后情緒。

1.3統計學方法 統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以（x±s）表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1比較兩組產婦盆底肌的肌力測定 兩組產婦在分娩6個月后再次接受盆底肌的肌力測定，比較比較兩組產婦盆底肌的肌力恢復情況，見表1。

由表1可知，研究組產婦接受盆底肌康復治療后，肌力與肌電值比治療前有明顯提高，而對照組產婦未接受盆底肌康復治療，肌力與肌電值沒有發生明顯變化，研究組與對照組相比，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

2.2比較兩組產婦性生活滿意度、尿失禁情況以及產后情緒 在分娩6個月后對兩組產婦進行調查回訪，對分娩后產婦的性生活滿意度、尿失禁情況以及產后是否出現抑郁情緒進行統計，見表2。

由表2可知，研究組對于性生活滿意度為85.96%，明顯高于對照組的滿意度；研究組的尿失禁發生率與產后抑郁發生率為3.51%、0%，明顯低于對照組，研究組與對照組相比，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

3.1盆底肌康復治療 產婦在分娩后的6～10w進行盆底肌康復治療，根據產婦的盆底肌功能情況，制定符合產婦的個性化訓練方案，盆底肌康復治療中的生物反饋治療聯合電刺激治療以15次為一個訓練療程，訓練2次/w，30min為一個訓練課時；kegel訓練的主要動作是產婦進行縮肛的訓練，每次縮肛時間不能低于5s，訓練時間15min/次，不斷進行收縮和放松的動作，且盡量延長縮緊的時間，訓練3次/d。

3.2接受盆底肌康復治療對盆底肌功能的改善 產婦在進行由陰道分娩時， 對于產程短、急產、產力過強的特殊陰道分娩患者，無法充分擴張其盆地軟組織，或者當分娩中遇到阻礙時，醫生會進行陰道側切、產鉗、胎頭吸出等方法幫助產婦生產，這些都會不同程度的對產婦的盆底肌肉組織、神經及韌帶造成損傷[1]。對產婦進行盆底肌康復治療，可有效增加盆底神經的敏感度和興奮度，使得女性陰道的收縮能力得到提高，可有效降低盆底肌功能性障礙的發病率。由表1可知，研究組產婦接受盆底肌康復治療后，肌力與肌電值比治療前有明顯提高，而對照組產婦未接受盆底肌康復治療，肌力與肌電值沒有發生明顯變化，治療取得成效。

3.2接受盆底肌康復治療對性生活滿意度、尿失禁情況以及產后情緒改善 產婦由于陰道分娩，在性生活中會感到會陰側切傷口處疼痛、陰道松弛干澀，使日常性生活質量顯著下降，女性滿意度較低[2]。研究組產婦在接受盆底肌康復治療后，陰道的收縮能力得到提高，從而使性生活質量大大提高，產婦對于性生活的滿意度明顯上升。有報道指出，產婦在陰道分娩后，由于尿道內部括約肌發生松弛，尿液會不受控制流出體外，首次分娩尿失禁的發生率為19%，二次分娩尿失禁的發生率則更高，約為24%[3]。產婦面對尿失禁發生時，往往很難啟齒，嚴重時影響則會正常生活，承受了極大的心理壓力，長此以往，產婦則很可能出現精神抑郁、自卑等心理問題。由表2可知，研究組產婦接受盆底肌康復治療后，盆底肌功能得到顯著改善，對于性生活滿意度為85.96%，明顯高于對照組的滿意度；研究組的尿失禁發生率與產后抑郁發生率為3.51%、0%，明顯低于對照組，研究組與對照組相比，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

參考文獻：

[1]侯穗興.產后盆底康復治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（17）：28.

[2]馬樂，王雪影.中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進展[J].中國生育健康雜志，2010，21（4）：254-256.

[3]劉湘暉，杜丹，黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響[J].國際婦 產科學雜志，2012，39（6）：613-615.

編輯/成森