不同護理手段對消化道出血患者圍手術期中的護理效果對比分析

摘要：目的 探討不同護理手段對老年消化道出血患者護理中的臨床對比。方法 選取我院自2012年7月～2013年9月收治的老年消化道出血圍手術期患者116例，采取患者知情自愿原則隨機分為觀察組和對照組，每組各58例。對照組給予常規健康護理方法；觀察組給予符合國際標準的，能夠改善自我護理能力的個性化護理結合健康教育。護理前后對兩組患者焦慮及抑郁自評量表（HAD）評分、自我護理能力測量表（ESCA）評分、生活質量（SF-36）評分及滿意度進行評價。結果 觀察組患者在焦慮及抑郁程度、自我護理能力及健康知識掌握程度、生活質量評分方面、滿意度兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理并健康教育的護理方法能提高老年患者自我護理能力，改善患者的住院生活質量，減輕不良情緒，值得在臨床上大力推廣及應用。

關鍵詞：個性化護理；老年患者；消化內科護理；臨床療效

隨著我國人口老齡化速度加快，老年人口數量越來越多，老年消化疾病患者常見疾病已經引起了社會的高度關注。消化道出血疾病是老年患者常見疾病的一種，其致殘率高加上老年人體質較差，對老年患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。本文通過對我院收治的58例老年消化道出血患者進行了個性化護理，取得良好的預期療效，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年7月～2013年9月月收治的老年消化道出血患者116例，采取患者知情自愿原則隨機分為觀察組和對照組，每組各58例。其中男性65例，女性51例?；颊呷朐簳r候表現為：心律加快，腹痛，發熱等消化道出血典型癥狀，經內鏡探查確診。治療：剖腹探查術，在患者積血最多的腸管部位上段對系膜緣行1cm左右切口，清除積血后置入胃鏡或腸鏡，做簡單縫合，防治腸內容物溢出，在醫護人員輔助下用套疊式方法檢查，手術治療前后對患者進行護理干預。所有納入統計資料護理前比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者手術前后均得到常規的治療。對照組給予常規的健康指導方法。觀察組行個性化護理①入院宣講：入院時積極接待患者及患者家屬，宣講醫院服務政策，與患者及其家屬建立起相互融洽的護患關系，使患者有家的感覺。②針對出血原因制定護理方案：依據所護理患者的不同病情向其詳細講解疾病的誘因、臨床表現癥狀、治療方案以及預后情況等。同時告知患者曾有患同樣疾病的患者痊愈的案例以及主治醫生的業務水平，患者只需積極配合治療，一般均可痊愈。③心理護理：向患者講述藥物的主要作用，講訴疾病的病因，消除患者對疾病的恐懼感，對文化水平不高的患者講訴疾病的嚴重程度，提高對疾病的認識，形成良好的治療習慣。④檢查護理：向患者講述胃鏡、腸鏡和ERCP等檢查的重要性及必要性，同時為確保檢查結果的準確性，應告知患者如何配合檢查。對于行手術治療患者，應囑咐患者保持創口的清潔，避免由于細菌引發的感染。⑤壓力疏導：消化道出血疾病是可由多種因素誘發，但健康開朗的心理有促于治療，在臨床上具有重要的積極的意義。老年患者由于自身體質較差，通常擔憂所患疾病難以痊愈，因此有必要在進行藥物治療時對患者進行及時準確的心理疏導，在進行心理疏導時應盡量爭取患者家屬的配合，醫護人員同患者家屬一起營造一個健康、樂觀的氛圍，從而為患者樹立起戰勝疾病的信心。⑥飲食指導：對于手術患者，可依據患者的實際情況在接受治療24 h之后可給予食物，不過此時還應以少量弱堿性流質飲食為主。⑦出院指導：老年患者記憶減退，大多記憶不好，因此在患者出院后用藥、飲食、隨診等宣教和指導工作顯得尤為必要，一定要做好，一旦出現不良反應，應及時住院觀察治療。

1.3評價指標 采用焦慮及抑郁自評量表（HAD）對患者的心理狀況評定，采用自我護理能力測量表（ESCA）對患者的自我護理能力評定，采用SF-36 量表對患者生活質量進行評定，分數越高說明患者的情況越好。

1.4統計學分析 采用SPSS 19.0分析數據，以P<0.05為兩組比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同護理前后兩組患者心理狀況的比較 觀察組患者HAD焦慮及抑郁兩項評分情況均優于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2不同護理后兩組患者自我護理能力及生活質量的比較 采用不同護理方法后，觀察組患者的自我護理能力（126.3±14.6）、自我護理技能（28.7±5.2分）、自我概念（21.3±3.6）、健康知識水平（46.3±8.7）以及生活質量得分（76.4±5.3）均顯著優于對照組，差異有統計學意義。

2.3不同護理后兩組患者滿意度的比較 個性化護理后，觀察組患者滿意度為（56）96.6%，對照組患者的滿意度為（46）79.3%，兩組比較差異有統計學意義。

3討論

個性化護理是通過針對患者進行一對一的護理并健康教育知識的普及，從而達到對患者日常行為的約束，降低患者發生危險的可能性的護理手段，有文獻報道個性化護理具有較高的臨床應用價值[2]。老年消化道出血患者由于體質較差，新陳代謝緩慢，且老年患者的并發癥較多，僅僅依靠單純的常規消化系統護理，難以徹底解決患者的問題，因此在此基礎上實施個性化護理并健康教育尤為關鍵。老年消化道出血患者心理狀態通常處于不佳狀態，此時護理人員更應該注意輕聲細語，言語柔和，避免不當言語刺激患者，帶來不良的后果。在健康教育實施過程中，個性化健康教育工作的質量好壞受護理人員自身的健康教育意識的嚴重影響。因此在健康教育工作中應該對護理人員提出嚴格要求，加強對護理人員的培訓，同時實行責任制，提升護理人員的溝通水平和健康教育意識，從而使得患者形成積極、樂觀的心理，提升患者的滿意度，讓患者能夠早日康復。

通過對消化道出血患者實施科學、合理的個性化護理，提高了患者對相關疾病的認知程度，從而幫助患者正確認識所患疾病，樹立了治療的信心，計劃科學、目標明確的護理計劃，有促于患者形成良好的生活習慣，培養良好的心理狀態，增強治療依從性，從而提高自我護理能力；樂觀良好的心理狀態提高了患者的睡眠質量，從而也改善了患者的生活質量；通過悉心的照顧，傾聽患者的困擾，處處為患者的健康考慮，取得患者家屬的密切配合，共同營造一個良好、積極的氛圍，從而提高了患者的滿意度，本科觀察組患者采取個性化健康護理后，患者的滿意度達到96.7%，顯著高于對照組的78.3%，取得了良好的預期效果。

參考文獻：

[1]張樹軍.消化道出血患者臨床干預措施與療效探討[J].河北醫學，2014，（6）：1046-1047，

[2]陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞，等.個性化護理在圍手術期的應用[J].實用醫學雜志，2009，25（21）：3708-3709.

編輯/張燕