286例手足口病護理體會

摘要：手足口病是嬰幼兒及學齡前兒童常見的傳染病，一年四季均可發病，以夏秋季多見，易引起暴發或流行。引起本病的腸道病毒達20余種，以柯薩奇病毒和腸病毒71型最常見，臨床上以發熱，手足、口腔、臀部皮疹或皰疹為主要特征。主要通過呼吸道、消化道和密切接觸傳播。我科共收治86例手足口病患兒，經過積極對癥處理，密切觀察病情，精心的護理，嚴格執行消毒隔離技術，取得滿意效果，現將病史資料完整的86例患兒的護理情況分析報告如下。

關鍵詞：手足口病；護理；消毒隔離

手足口病是由腸病毒（以柯薩奇A組16型，腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以<3歲嬰幼兒多見。主要癥狀表現為發熱、手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹。少數重癥病例可出現無菌性腦膜炎、肺水腫、心肌炎等，多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經源性肺水腫?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，人群可反復感染此病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。現將護理經驗總結如下。

1臨床資料

我科自2013年3月12日～7月日20共收治手足病患者286例，其中男147例，女139例，年齡5個月～6歲，其中<3歲68例，3個月～6歲18例，平均年齡2歲±4月，病情較重12例，合并心肌炎8例，合并胃腸道癥狀7例，平均住院7 d，經過積極的對癥治療和護理，286例臨床治愈出院。

2護理體會

2.1嚴格執行消毒隔離制度 應做到早發現、早治療、早隔離。將患兒安置在空氣流通，溫濕度適宜病房，并且固定病房收治患者，限制家長及患兒私自外出并杜絕探視。病房用空氣消毒機消毒2次/d，門把手、門前腳墊、桌面、地面等以消毒液噴灑消毒，患兒的用品、嘔吐物、糞便等用含氯消毒劑浸泡消毒，患兒衣物、被褥等置陽光下曝曬。護士在進行護理操作前穿隔離衣、戴手套，護理不同的患兒要消毒雙手，避免交叉感染。

2.2發熱的護理 窒內空氣新鮮，通風2次/d，衣被穿蓋適宜，忌捂汗。出汗后及時擦干，更換衣被。低熱時可多喂水，遵醫囑行物理降溫。體溫>38.5℃，應密切監測體溫變化，遵醫囑使用小兒退熱劑，防止小兒高熱驚厥。

2.3密切觀察病情變化，預防并發癥 手足口病患兒常見并發癥包括：肺炎、肺水腫、腸道感染、心肌炎、腦膜炎等。密切觀察病情變化，早期識別重癥病例，采取有效措施，可以大大提高搶救成功率，減少死亡。并發肺水腫表現為呼吸淺促、呼吸困難、口唇紫紺、口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰。并發腦炎或心肌炎患兒早期常有精神方面的改變，如患兒易驚，嗜睡，皮疹多，常伴有高熱。要密切觀察患兒意識、生命體征變化。危重病例應加強巡視，做好搶救工作。

2.4加強口腔及飲食護理 鼓勵患兒多飲水，進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔。多數患兒有口腔潰瘍、疼痛，口唇潰瘍時用紅霉素軟膏涂布，以防感染并軟化結痂；口腔潰瘍較大，可用錫類散噴涂，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合?；純阂蚩谇惶弁炊绊懯秤瑧o予營養豐富的流質、半流質及易消化飲食，少量多餐，飲食不能過酸或過咸，以稍涼為宜，以減少對口腔潰瘍面的刺激。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒時，要給予補液，及時糾正水、電解質平衡紊亂。

2.5皮膚護理 保持皮膚清潔?；純阂路獙挻?、柔軟，被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激，要剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；皮疹或皰疹破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏或爐甘石水劑。臀部有皮疹時要保持臀部清潔干燥，防止皮疹感染。

2.6心理護理 患兒對醫院陌生的環境不適應，懼怕打針或因口腔潰瘍疼痛的刺激，易產生緊張、恐懼、焦躁或者哭鬧不止，影響治療和睡眠質量。另外，由于手足口疫情傳播快，家長恐慌，護理人員要多與家長交流溝通，介紹疾病相關知識及患兒病情，告知多數患兒愈后良好，不留后遺癥，緩解家長焦慮，取得治療與護理配合。護理人員在為患兒作治療時態度溫和，采取鼓勵表揚法，取得其信任，保持患兒情緒穩定，以促進早日康復。

2.7健康教育 幼兒園是手足口病流行的主要場所，囑家長2 w內不要送患兒到幼兒園及公共場所，指導家長及孩子要養成良好的衛生習慣，教導患兒不要對著別人咳嗽或打噴嚏。日常生活中，要加強體質鍛煉，保持營養均衡，以增加機體免疫力。

3結論

經過精心的護理和嚴格執行消毒隔離，未發生醫院感染病例。手足口病是一種新增加的丙類傳染病，該病潛伏期為2～7 d，以通過人群密切接觸傳播為主，可以散發，也可以引起局部流行，只要做到早診斷、早治療、早隔離，就可以控制疫情的發生和發展。手足口病是一種自限性疾病，臨床上沒有針對病因的治療，因此對癥處理及護理顯得尤為重要，護士應關心愛護患者，密切觀察病情，加強基礎護理和健康宣教，引導家長及患兒消除恐懼，樹立戰勝疾病信心，爭取早日康復。

編輯/張燕