老年眼科手術(shù)患者個性化護理策略及效果評價研究

摘要：目的 評價老年眼科手術(shù)患者個性化護理策略的實施。方法 通過回訪獲取通過回訪，獲取2013年全年在我院就診的全部老年眼科手術(shù)患者護理服務(wù)評價資料。通過未實施個性化護理措施（2013年1月～6月）的患者評價與個性化護理措施（2013年7月～12月）的患者評價的對比，反映個性化護理策略的效果。結(jié)果 老年眼科手術(shù)患者對個性化護理策略中的連續(xù)性護理措施評價很高；個性化護理策略下老年眼科手術(shù)患者醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)程度、心理安全感和總體滿意度得分均高于未實施個性化護理策略的評價得分，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；個性化護理策略下老年眼科手術(shù)患者摔傷碰傷發(fā)生率（2.9%）、用錯藥發(fā)生率（1.9%）均低于未實施個性化護理策略的患者，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護理策略提高了老年眼科手術(shù)患者對護理服務(wù)的滿意度，同時患者的心理問題、護理安全問題都得到了解決，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：個性化護理；老年患者；眼科；手術(shù)

老年人由于身體生理機能退化，組織更新修復(fù)能力明顯降低，加之高血壓、糖尿病等慢性疾病是老年人眼科疾病發(fā)作的重要誘因，老年人眼科疾病發(fā)病率顯著上升。老年人常見的眼科疾病有：白內(nèi)障、老花眼、青光眼、老年性黃斑變性、干眼癥[1]。我院在對老年眼科手術(shù)患者采取常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，從2013年7月開始對就診的老年眼科手術(shù)患者實施個性化護理措施。本研究通過個性化護理措施的患者評價與未實施個性化護理措施的患者評價的對比，反映個性化護理策略的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過回訪，獲取2013年全年在我院就診的全部老年眼科手術(shù)患者護理服務(wù)的評價資料。未實施個性化護理措施（2013年1月～6月）的老年眼科患者86例，其中男性45例，女性41例；年齡66～82歲，平均（74.2±5.1）歲；裸眼視力<0.1者17例，0.1～0.29者51例，0.3～0.5者18例。實施個性化護理措施（2013年7月～12月）老年眼科患者104例，其中男性56例，女性48例；年齡64～85歲，平均（72.1±8.3）歲；裸眼視力<0.1者25例，0.1～0.29者58例，0.3～0.5者21例。兩組老年患者在性別構(gòu)成、年齡、視力等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法 將未實施個性化護理措施的老年眼科手術(shù)患者的評價與實施個性化護理措施老年眼科手術(shù)患者的評價進行對比，以反映個性化護理策略的效果。我院在對老年眼科手術(shù)患者采取常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，制定了包括心理護理、安全護理、連續(xù)性護理等措施在內(nèi)的個體化護理策略，見表1。

1.3 評價指標 由主觀評價指標和客觀評價指標兩部分構(gòu)成。主觀評價由患者對各項護理服務(wù)進行打分，分值為0～100分，評價內(nèi)容主要包括：醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)程度，心理安全感，個性化護理服務(wù)檔案效果、\"護患組合\"效果、出院后康復(fù)信息和健康教育的作用、護理服務(wù)總體滿意度。客觀評價主要通過查看護理檔案資料中摔傷碰傷、用錯藥的患者記錄，評價護理安全情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 描述分析計量資料以均值±標準差表示，單因素分析計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；所用統(tǒng)計軟件為SPSS 17.0。

2 結(jié)果

2.1 護理效果主觀評價 老年眼科手術(shù)患者對個性化護理服務(wù)檔案效果、\"護患組合\"效果、出院后康復(fù)信息和健康教育的作用的主觀評價得分分別為93.1±3.7分、97.4±2.1分、92.0±5.5分，由此可見，老年眼科手術(shù)患者對個性化護理策略中的連續(xù)性護理措施評價很高。個性化護理策略下老年眼科手術(shù)患者醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)程度、心理安全感和總體滿意度得分均高于未實施個性化護理策略的評價得分，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示個性化護理措施效果良好。

2.2 護理效果客觀評價 個性化護理策略下老年眼科手術(shù)患者摔傷碰傷發(fā)生率（2.9%）、用錯藥發(fā)生率（1.9%）均低于未實施個性化護理策略的患者，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示個性化護理措施提高了護理安全。

3 討論

生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求臨床護理服務(wù)既要關(guān)注患者生理狀況，提供常規(guī)護理服務(wù)，又要關(guān)注患者社會心理狀況，拓展護理服務(wù)的思路和內(nèi)容。心理因素對老年人眼科疾病的康復(fù)起著重要作用，心理護理日益受到重視[2]。心理護理的個性化方案特別重要，應(yīng)因地制宜，如我院老年眼科疾病患者由于年齡較大，住院期間應(yīng)營造適宜環(huán)境，引導(dǎo)患者家屬（親朋）適當陪伴和探訪，避免由于過多的陪伴和探訪造成患者勞累，不利于疾病康復(fù)。

護理安全關(guān)系著患者的健康和安全，是護理質(zhì)量管理的重要組成部分[3]。老年眼科手術(shù)患者，由于年齡較大，視力不好，與一般患者相比，摔傷碰傷、誤服誤用口服藥或眼藥水的風(fēng)險較大。因此除按護理常規(guī)做好病房安全方法措施外，應(yīng)增加病房安全巡視頻次，同時看護患者準確用藥，從本研究結(jié)果來看，這些措施能顯著降低護理安全的風(fēng)險。

連續(xù)性護理服務(wù)能在患者整個疾病周期過程中，無論其處于發(fā)病、診療或康復(fù)的狀態(tài)，都能獲得護理人員所提供的在時間與空間上連續(xù)的護理服務(wù)。連續(xù)性護理服務(wù)的方式和內(nèi)涵都很豐富，本研究主要從信息連續(xù)性、人際連續(xù)性和機構(gòu)際連續(xù)性三個方面，制定護理措施，顯示出良好的效果[4]。

老年眼科手術(shù)患者，其診療過程相對較長，康復(fù)較慢，往往需要多次住院或門診治療，連續(xù)性護理服務(wù)措施相較于當前大多數(shù)醫(yī)院采取的單一的不連貫的護理措施，更能提高服務(wù)的便捷性，患者認可度高。

在老年眼科手術(shù)患者臨床護理中，個性化護理策略提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，同時患者的心理問題、護理安全問題都得到了解決，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]潘桂華.心理護理對老年眼科手術(shù)患者治療效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，6（18）：694- 695.

[2]劉玲.淺談老年眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（15）：209- 210.

[3]陳蓉.老年眼科患者的護理安全隱患分析及預(yù)防對策（附74例）[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，5（5）：6- 7.

[4]Saultz J W. Defining and measuring interpersonal continuity of care[J].Ann Fam Med， 2003， 1（3）：134-143.編輯/許言