規范化管理對社區高血壓患者治療效果的影響

摘要：目的 分析規范化管理對社區高血壓患者治療效果的影響。方法 選取400例社區高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各200例，對照組予以常規管理，觀察組予以規范化管理，比較兩組患者管理前后的血壓水平、高血壓知識掌握程度、藥物依從性等。結果 觀察組患者管理后的SBP、DBP水平顯著低于對照組（P<0.05）；規范化管理后，觀察組的血壓控制率、用藥依從性均顯著優于對照組，P<0.05；觀察組患者對高血壓正常值、高血壓患者的鹽攝入量、高血壓并發癥知識的知曉率顯著高于對照組，P<0.05。結論 對社區高血壓患者實施規范化管理，有助于增強患者的血壓控制效果，提高患者對高血壓知識的掌握水平及治療依從性，臨床應用價值顯著，值得推廣。

關鍵詞：規范化管理；社區高血壓；治療依從性

據調查顯示，我國居民對高血壓疾病的認知程度普遍不高，高血壓控制效果也不甚理想，為提高社區高血壓患者的血壓控制效果，本社區衛生中心特開展了社區高血壓規范管理工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～6月本社區戶籍的400例社區高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[1]（簡稱《防治指南》）中的高血壓診斷標準。所有患者均了解本次研究，并自愿參與規范化管理，簽署了知情同意書。其中男性197例，女性203例，年齡43～87歲，平均（63.5±4.2）歲，病程2～21年，平均（5.3±4.6）年。使用隨機數字表法，將400例患者分為觀察組和對照組，各200例，兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規管理，患者自行就醫、診療，確診后予以藥物治療，常規宣教相關注意事項。觀察組實施規范化管理，管理內容包括：①定期開展高血壓知識講座，動員高血壓患者及其家屬積極參與，學習高血壓相關知識，了解高血壓嚴重危害，掌握相關預防措施；②測量患者的血糖、血脂、血壓、心率、體重等指標，根據檢測結果，對患者進行運動及飲食指導，囑患者日常飲食要做到低脂、低鹽，每日堅持適量運動；③多與患者溝通、交流，幫助患者糾正不良的生活習慣，戒除煙酒。根據《防治指南》相關標準，將患者分為高危組、中危組、低危組。高危組每個月隨訪1次，中危組、低危組均每2個月隨訪1次，了解患者的血壓控制情況，并積極糾正患者的各種不健康行為。

1.3 觀察指標 規范化管理實施6個月后，觀察、比較兩組患者的血壓控制效果。SBP（收縮壓）<140mmHg、DBP（舒張壓）<90mmHg為血壓控制。根據患者的遵醫囑服藥情況，評估藥物治療依從性。參考《社區高血壓病例管理》相關內容，設計高血壓知識掌握調查問卷，問卷具有較高的效度與信度。向社區高血壓患者發放高血壓知識調查問卷，以了解患者的高血壓知識掌握水平。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料分別以 x±s、%表示，數據比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平 兩組患者管理前后的血壓水平比較，見表1。從表1可知，兩組患者管理前的SBP、DBP水平比較無顯著性差異（P>0.05）；管理后，兩組的SBP、DBP水平均有所下降，觀察組患者管理后的SBP、DBP水平顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 血壓控制、用藥依從性 規范化管理后，觀察組患者有170例血壓控制，血壓控制率為85.00%，對照組的血壓控制率為61.00%（122/200），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組有198例遵醫囑服藥，占99.00%，對照組有171例遵醫服藥，占85.50%，觀察組的用藥依從性顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 高血壓知識掌握水平 觀察組患者對高血壓正常值、高血壓患者的鹽攝入量、高血壓并發癥知識的知曉率顯著高于對照組，P<0.05；兩組對高血壓需終身治療知識的知曉率比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，多發于中老年人群，目前本病已成為了世界性公共衛生問題[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加劇，高血壓發病率也呈現出明顯的上升趨勢。據相關調查數據顯示[3]，我國現有的高血壓患者人數逾1.6億，其中僅有6.1%的血壓得到控制，24.7%的患者接受治療，30.2%的患者了解高血壓相關知識。有研究指出，高血壓與腦卒中的發生有著密切關聯，SBP每上升10mmHg，腦卒中發病概率就相應地提高25%，所以積極治療、控制高血壓，對于預防高血壓并發癥的發生，提高患者生活質量具有重大意義。

近年來，隨著社區干預研究工作的深入開展，慢性病社區管理工作也取得了顯著成效。規范化管理通過建立個人健康檔案，開展高血壓知識講座，高血壓疾病診斷、治療，密切跟蹤隨訪等方式，對患者實施健康干預，讓患者對高血壓知識有更為深入、全面的了解，自覺改善不良生活習慣，堅持運動、健康飲食，同時配合藥物治療，從而顯著提高血壓控制效果[4]。本次研究中，對觀察組患者實施了規范化管理后，患者的血壓控制率、用藥依從性以及高血壓知識知曉率均顯著優于未實施規范化管理的對照組（P<0.05）。由此可見：對社區高血壓患者實施規范化管理，有助于增強患者的血壓控制效果，提高患者對高血壓知識的掌握水平及治療依從性，臨床應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王增武，王馨，張林峰，等.社區高血壓控制：血壓管理效果的評價[J].中華流行病學雜志，2010，31（1）：1-4.

[2] 王瓊瑛，韓琤琤，趙亞利，等.信息化支撐下的社區高血壓規范化管理的效果評價[J].中國全科醫學，2010，13（4）：407-410.

[3] 王增武，張林峰，王馨，等.社區高血壓非藥物治療措施的執行情況分析[J].中華全科醫師雜志，2010，09（7）：461-465.

[4] 尤川梅，熊先軍，吳月華，等.社區高血壓控制效果及其影響因素分析[J].中國衛生事業管理，2010，27（8）：513-517.編輯/許言