心血管病內科患者急性心絞痛患者的臨床護理效果分析

摘要：目的 分析和研究心血管病內科急性心絞痛患者的臨床護理效果，以推廣應用。方法 我科選取2011年12月～2013年12月急性心絞痛病患84例，按住院號隨機將其分為受試組與對照組，每組患者各42例。對照組的患者主要予以藥物治療以及院內優質護理；受試組患者在對照組的基礎上還給予中醫辨證施護及院外延續性護理。將兩組患者2個月后的臨床療效進行對比分析。結果 受試組總有效率為95.2%；對照組總有效率為71.4%。受試組的療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 將心血管病科優質護理融于急性心絞痛患者的治療中，能夠有效地改善患者的病情，優質護理結合中醫辯證施護及院外延續性護理，對提高臨床療效以及改善患者的生活質量非常有意義，減少住院頻次，減少醫療資源浪費有明顯的促進作用。

關鍵詞：急性心絞痛；中醫辨證護理；延續性護理；生活質量；醫療資源

心絞痛是心血管內科比較常見的心臟器官發生病變引發的一種疾病，臨床上發病率與死亡率均較高[1]。為改善患者生活質量，減少醫療資源浪費，我院丁永勇護師護理組選取了急性心絞痛病患42例，在常規藥物治療及優質護理結合中醫辨證施護及延續性護理，取得了比較滿意的臨床療效，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年12月～2013年12月來云南省中醫學院第三附屬醫院昆明市中醫院心血管病內分泌病科就診地84例急性心絞痛病患的資料，隨機將這84例患者平均分為兩組即受試組與對照組，每組患者均為42例。對照組42例患者中有男性14例，女性28例；平均年齡為（64.1±6.4）歲。受試組42例患者中：男性13例，女性29例；平均年齡為（63.6±9.1）歲。兩組病患的一般資料無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般藥物治療 兩組患者均給予相同的藥物治療方案，以改善血液循環為主，再輔以營養心肌以及降血脂等治療，在選擇藥物方面兩組均絕對相同。

1.2.2臨床護理 對照組給予優質護理，保持患者病房環境整潔、干凈，盡量給患者創造一個舒適的治療環境[2]。

受試組在對照組的優質護理基礎上給予中醫辯證施護及延續性護理。患者容易出現緊張、焦慮等不良情緒，醫護人員應當積極與患者進行溝通，了解患者性格特點，有針對性對其進行心理指導。

飲食調節護理，對于急性心絞痛的患者而言，正確合理的飲食是護理工作的關鍵之一，此病患者的飲食原則為少食多餐，不能過饑過過飽。以熱量、清淡、低膽固醇、富含維生素、低鹽、容易消化的食物為佳。

起居護理，保持病房環境舒適，安靜，干凈，溫度適宜，避免不必要的探視，讓患者有充足的休息時間。并且醫護人員囑咐患者勞逸結合，避免熬夜、過渡疲勞等。

用藥護理，醫護人員囑咐患者隨身攜帶速效救心丸、復方丹參滴丸、麝香保心丸等，以備不時之需。服藥時間以及藥量務必遵循醫囑，不得擅自加減藥物，或者停藥。

患者在家主要是自我護理為主，延續性護理通過護理人員的介入起到了提醒、指導、監測等，在延續性護理過程中可以通過電話、網上及家庭訪視等多途徑開展。

對照組與受試組均給予藥物治療以及相關護理2個月。

1.3 評價指標 對所有患者的治療前與治療2個月后的結果進行收集，主要觀察記錄患者的臨床癥狀的變化、心電圖改變的情況。顯效：臨床癥狀明顯改善甚至消失，心電圖恢復至正常水平；出院后2月后未住院。有效：臨床癥狀有所改善，但是不是非常明顯，心電圖ST段在原來異常的情況下有上移但是幅度未超過0.1mv；住院次數明顯減少。無效：臨床癥狀未見明顯改善，心電圖改善也不明顯，甚至出現病情惡化的現象。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS 11.0統計學軟件對收集到的所有臨床數據進行處理分析，計數資料進行χ2檢驗，以P<0.05為評判標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結果

經過2個月的治療后，將兩組患者的臨床療效結果進行分析對比：受試組患者的療效明顯優于對照組（P<0.05），具有臨床統計學意義。

3 討論

患有心血管疾病，或者是有過心絞痛發作史的人群應該盡量避免情緒過激、劇烈運動，應該養成良好地生活作息習慣，禁煙酒、嚴格控制飲食限制鈉鹽的攝入等。還有最重要的一點就是應該隨身備有硝酸甘油等藥物，以防疾病突然發作，造成嚴重的后果。同時，情緒波動太大以及心理緊張因素等均會導致人體的交感神經系統興奮，使機體中兒茶酚胺水平增高，使心臟跳動加快，血壓升高，心肌細胞的耗氧量增加，若超過人體的耐受，就會導致心肌缺氧，加重心臟的負荷，加重冠心病患者心絞痛的病情[4]。此類患者的思想顧慮較一般人多，最主要是來自家庭方面的因素，他們大多擔心會給家庭子女帶負擔與不便，所以，應積極地對患者進行心理干預護理，對其進行人文關懷、生活上的有效指導、肌肉放松以及心理放松的指導與舒適的住院環境，能夠明顯改變神經系統的興奮性，以更好地調節人體的各項生理狀況。

對急性心絞痛患者將基礎藥物治療與優質護理、中醫辨證護理及延續性護理相結合，能明顯地提高疾病的臨床治療效果，同時還能明顯改善患者與醫護工作者的關系，提高護理質量的同時還可以明顯地減少護患糾紛，減少患者住院頻次，節約社會醫療資源，形成多贏局面，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]高遠毅.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].求醫問藥，2013，11（2）：392-393.

[2]汪小蓉，陳妙華，李薇等.預見性排便時護理干預對CCU患者急性心血管事件的影響[J].國際醫藥衛生導報2010，16（7）：858-860.

[3]嚴華，羅倩.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].吉林醫學，2012，33（21）：4676-4678.

[4]劉浩，余金明，潘長等.冠心病患者代謝綜合征的現況調查[J].中華醫學雜志，2006，86（30）：2095.編輯/王海靜