纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2013年1月的100例高血壓患者，分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組給予纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療，對照組單純采用纈沙坦治療，連續用藥8周后觀察患者的收縮壓、舒張壓、心率和治療效果。結果 觀察組療效、各指標與對照組相比較，具有顯著差異（P<0.05）。結論 藥物治療原發性高血壓，應首選纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，能有效提高治療效果。

關鍵詞：纈沙坦；硝苯地平；原發性高血壓；療效

原發性高血壓的防治工作是醫院及社區衛生服務中心現在所面對的工作重點。原發性高血壓史臨床上常見的心血管疾病之一，據相關調查顯示[1]，對患者采取纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療具有良好效果，為探討其療效，現取我院2012年1月～2013年1月的100例高血壓患者進行分析，并取得良好效果，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月的100例高血壓患者進行分析，納入標準：所有患者均符合《中國高血壓防治指南》關于高血壓的診斷標準：即收縮壓>140mmHg，舒張壓≥90mmHg。排除標準：排除繼發性高血壓、糖尿病、高血脂癥等其它影響療效的相關疾病。本研究主要將患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組男29例，女21例，患者年齡為37～79歲，平均年齡為（55.7±10.2）歲；對照組男30例，女20例，患者年齡為41～75歲，平均年齡為（56.7±7.3）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組主要采用纈沙坦治療，劑量為80mg/次，用溫水沖服，1次/d進行治療，對患者用藥后進行治療效果評價。若2w內治療效果不佳的話，則可將劑量增加至160mg。觀察組使用纈沙坦聯合硝苯地平治療，其中纈沙坦劑量同上，硝苯地平計量為30mg/次，2次/d進行治療，所有患者均進行8w治療后，對其療效進行觀察。

1.3指標觀察 對比兩組患者治療前后血壓、心率方面的變化，對比兩組的臨床療效。

1.4臨床觀察 本研究主要參照《心血管系統疾病臨床用藥評價指標》評價兩組患者指標，根據結果分成顯效、有效、無效。顯效：患者收縮壓下降≥20mmHg，舒張壓下降10mmHg。有效：患者收縮壓下降9～19mmHg，舒張壓下降9mmHg以下。無效：患者情況無明顯變化。

1.5統計學處理 本研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用T檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后各指標變化 觀察組患者治療后，各指標明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對比 經治療后，觀察組患者治療總有效率達94.0%，明顯高于對照組的80.0%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

原發性高血壓嚴重威脅著人們的健康安全，藥物治療是臨床上首要的治療方法，醫生選擇合適降壓藥物和劑量非常重要，醫生必須針對患者的個人情況選定合適的劑量和給藥時間，從而增加高血壓治療的合理性。合理的治療能有效減少高血壓并發癥的出現。

硝苯地平控釋片是一種1.4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用在于[2]：擴張動脈血管、防止血管痙攣。通過擴張冠狀動脈大血管，甚至能擴張不完全阻塞區的健康血管，有效降低冠狀動脈平滑肌張力，避免出現血管痙攣，最終增加血管血流量，提高供氧量。此外，硝苯地平控釋片有效降低外周阻力。

纈沙坦是一種新型有效的血管緊張素II受體拮抗劑，其主要是由ANGII受體指導的，其中包括兩個亞型AT1、AT2。纈沙坦對AT1有著高度的選擇性，通過介導生理效應，從而產生擴張血管，改善心室狀況，促進心室和血管的重塑，有效排除鈉，從而達到降壓效果。然而，據相關調查顯示，單純對藥物進行治療，只有80%左右的患者能達到降壓效果。此外，由于同一種藥物使用劑量較大，對患者產生的副作用較多，不利于患者身體康復，故臨床研究顯示[3]，合理地進行用藥能增加降壓效果。

本研究顯示，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓，觀察組患者療效為94.0%，明顯優于使用單一藥物的對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者在經過治療之后，收縮壓和舒張壓均有了極大程度的改善，與治療前相比具有顯著差異（P<0.05），并明顯優于對照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對原發性高血壓患者給予纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，能有效提高臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]沈志堅.硝苯地平與氬氯地平治療原發性高血壓的療效對比分析[J].當代醫學，2010，16（20）：147-148.

[2]Shinagawa K，Shiroshita-Takeshita A，Schram G. Effects of antiarrhythmic drugs on fibrillation in the remodeled atrium： insights into the mechanism of the superior efficacy of amiodarone[J].Circulation，2012，10（01）：1440-1446.

[3]夏云鶴.張梅.拉西地平與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較[J].中國現代醫生，2009，47（26）：72.編輯/許言