多磺酸粘多糖乳膏治療胺碘酮所致靜脈炎的護理觀察

摘要：目的 觀察多磺酸粘多糖乳膏治療胺碘酮所致靜脈炎的療效。方法 110例胺碘酮所致靜脈炎患者按照隨機分成兩組，治療組使用多磺酸粘多糖乳膏治療，對照組采用50%硫酸鎂濕敷。結果 治療組有效率98.15%，對照組有效率76.45%，差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論 多磺酸粘多糖乳膏治療胺碘酮所致靜脈炎方便有效，值得臨床關注。

關鍵詞：胺碘酮；靜脈炎；多磺酸粘多糖乳膏；護理

胺碘酮是治療室性心律失常及室上性心律失常的常見藥物，但胺碘酮對機體血管組織的刺激性強，容易引起靜脈炎。2012年7月～2014年9月，我科采用多磺酸粘多糖（商品名：喜療妥）治療胺碘酮所致靜脈炎，取得滿意效果，現將報告結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 入選標準：所有患者均為我科住院患者，應用胺碘酮治療心律失常，其后發生靜脈炎，診斷明確，診斷標準參見第4版《基礎護理學》[1]。排除標準：對多磺酸粘多糖乳膏或50%硫酸鎂任一成分過敏者；不能按要求、療程完成治療者。共入選患者110例，隨機分成兩組，治療組55例，男36例，女19例，年齡42～78歲，平均年齡63.3歲。對照組55例，男38例，女17例，年齡39～80歲，平均年齡65.1歲。兩組患者性別、年齡、局部皮損情況相近，差異無統計學意義。

1.2 方法 治療組以穿刺點為起點沿靜脈炎血管方向，用喜療妥涂抹，2次/d；對照組用50%硫酸鎂患處濕敷，2次/d，30min/次。1w后觀察治療效果。

1.3判定標準 在治療前后觀察并記錄靜脈炎部位的皮損面積、疼痛程度、紅腫硬化程度三項指標，每項指標以無、輕、中、重分級，分別記0、1、2、3分，各項指標分數之和為臨床癥狀積分。按癥狀積分下降指數（SSRI）評定療效，分為痊愈、顯效、有效、無效。SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中SSRI≥90%為痊愈，70%≤SSRI<90%為顯效，30%≤SSRI<70%為有效，SSRI<30%為無效。有效率以痊愈加顯效計。

1.4統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1治療結果 治療1w，治療組痊愈44例，顯效9例，2例有效，有效率為96.36%；對照組痊愈25例，顯效17例，有效10例，另有3例無效。治療組療效明顯優于對照組（χ2=13.4444，P﹤0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 不良反應 對照組中有4例濕敷后覺局部輕度刺痛，不影響繼續治療。治療組未見明顯不良反應。

3 討論

臨床最常用的治療手段是臨床輸液，靜脈中輸入濃度高、刺激性強的藥物或因靜脈內長期放置刺激性較大的塑料導管可引起局部靜脈化學炎性反應[1]。鹽酸胺碘酮注射液是最有效的第Ⅲ類抗心律失常藥[2]，對于房顫、房撲、陣發性室上速治療效果較佳。胺碘酮PH值酸性，對外周血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞。濃度和輸注時間是影響靜脈炎發生的兩個主要方面。特別是對于老年患者，由于皮膚薄、彈性差、感覺遲鈍，血管的通透性增加，更易發生靜脈炎。一旦發生靜脈炎若得不到及時處理，可致局部皮膚紅腫，疼痛，甚至壞死，嚴重影響患者的治療和康復，也會給醫護工作者增添一定的困難[3]。傳統的硫酸鎂濕敷，土豆片貼敷治療效果較差[4]，病程長，為護患雙方所不滿意。喜遼妥軟膏，通用名為多磺酸粘多糖乳膏，主要成分為多磺酸基粘多糖，其有效成分能迅速透過皮膚，通過抗血栓形成、局部抗炎 、促進結締組織再生[5]，在患處發揮作用，從而促進血腫吸收、促進局部血液循環、刺激受損內皮細胞再生，迅速緩解疼痛及壓迫感、吸收滲出液體、緩解腫脹、促進皮膚組織復原[3]。我科55例胺碘酮所致靜脈炎采用多磺酸粘多糖乳膏治療取得了滿意療效，使用1w后觀察44例痊愈，9例顯效，有效率96.36.%。對照組55例采用傳統的50%的硫酸鎂濕敷，有效率76.36%，差異有統計學意義（P﹤0.05）。多磺酸粘多糖乳膏治療由胺碘酮所致靜脈炎使用方便，患者依從性好，療效好，護患滿意。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學（第4版）[M].北京：人民衛生出版 社，2006.

[2]胡淑芬，張晶，何曉芳.虎力散外敷治療胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎的療效[J].嶺南心血管病雜志，2010（06）：489-490.

[3] 唐惠林，翟所迪. 喜遼妥軟膏防治微血管循環障礙效果的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志，2010，10（8）：951.

[4] 舒英，毛淑芬，俞筱蘭，等. 血液病患者PICC置管時機與靜脈炎的相關性研究[J]. 護士進修雜志， 2012，27（11）：1006-1007.

[5] 曹潔，謝培杰. 應用多黃粘多糖乳膏防治靜脈炎的護理進展[J]. 中華現代護理雜志， 2011，17（8）：988-989.編輯/許言