70例應用地佐辛超前鎮痛進行神經外科手術的效果觀察

摘要：目的 探討在神經外科手術患者中，應用地佐辛進行超前鎮痛的臨床效果。方法 選取我院收治的神經外科手術患者70例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。兩組采用相同的麻醉方式，觀察組患者使用地佐辛，對照組使用生理鹽水。觀察兩組患者的鎮靜鎮痛效果，以及不良反應發生情況。結果 觀察組患者在術后4h、8h、12h、24h的VAS評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組術后的Ramsay評分相比差異不明顯，患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應的發生率差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 在神經外科手術患者中，應用地佐辛進行超前鎮痛具有良好的效果，患者術后疼痛程度明顯減輕，不良反應發生率較低，是一種安全有效的鎮痛方法。

關鍵詞：神經外科；地佐辛；超前鎮痛；臨床效果

手術疼痛會增加患者機體內激素和細胞因子的釋放，從而引發繼發性腦損傷，不利于患者的治療和恢復[1]。對于神經外科治療工作而言，鎮痛是重要的任務之一，鎮痛效果良好能夠減輕對患者的不利影響，促進術后的康復[2]。為此，本文選取我院收治的神經外科手術患者70例進行分析，應用地佐辛進行超前鎮痛取得了良好的效果，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2013年7月～2014年6月收治的神經外科手術患者70例，將其隨機分為對照組（35例）和觀察組（35例）。在對照組中，男性17例，女性18例；年齡在35～61歲，平均年齡（47.5±2.3）歲；癲癇14例，膠質瘤11例，聽神經瘤7例，其它3例。在觀察組中，男性19例，女性16例；年齡在37～65歲，平均年齡（49.0±2.7）歲；癲癇16例，膠質瘤10例，聽神經瘤5例，其它4例。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 兩組患者均采用靜脈和全身復合麻醉方式，在麻醉誘導階段，使用芬太尼，劑量按照2～4μg/kg計算；丙泊酚，劑量按照1～1.5mg/kg計算；咪達唑侖，劑量按照0.1mg/kg計算。在麻醉維持階段，使用丙泊酚，4～8mg/kg/h；芬太尼，2～5mg/kg/h。術中根據患者情況可對用藥劑量做出靈活調整。

1.2.2 鎮痛方法 患者麻醉結束后，在手術開始前的15min，對患者進行超前鎮痛。其中觀察組患者靜脈注射地佐辛注射液（加羅寧，揚子江藥業集團有限公司生產，批號：國藥準字H20080329 ）1ml，對照組患者注射生理鹽水1ml。密切關注患者的不良反應。

1.3 觀察項目和指標 ①觀察兩組患者術后的鎮靜程度，采用Ramsay評分量表[3]，1分：煩躁、焦慮；2分：安靜、合作；3分：僅對指令作出反應；4分：淺度入睡，刺激反應敏感；5分：入睡，刺激反應遲鈍；6分：深度入睡，不能喚醒。②對比兩組患者術后不同時間段的疼痛評分，采用視覺模糊評分量表（VAS），0分無無痛，10分為最痛。③觀察兩組患者的不良反應情況，常見不良反應如：頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在鎮靜程度上的比較 觀察組和對照組的Ramsay評分在術后8h、12h、24h相比差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在術后不同時間段疼痛評分上的比較 觀察組患者在術后4h、8h、12h、24h的VAS評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組在不良反應發生情況上的比較 觀察組患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應的發生率為14.3%，對照組為11.4%，組間對比差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

地佐辛是苯嗎啡烷類衍生物，其主要成分激動k受體能夠分布在大腦、脊髓等部位，從而產生鎮痛、鎮靜作用。該藥物靜脈注射15min后起效，鎮痛效果和使用劑量具有相關性[4]。本次研究結果顯示，35例患者麻醉后應用地佐辛進行超前鎮痛，患者在術后4h、8h、12h、24h的VAS評分明顯低于對照組，表明患者疼痛程度減輕。另外，患者中有2例頭暈、2例惡心嘔吐、1例呼吸抑制出現，不良反應占比14.3%，對照組為11.4%，相比之下差異并不大，因此具有安全性。

綜上，在神經外科手術患者中，應用地佐辛進行超前鎮痛具有良好的效果，患者術后疼痛程度明顯減輕，不良反應發生率較低，是一種安全有效的鎮痛方法，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]師小偉，熊源長，劉佩蓉. 地佐辛臨床鎮痛的研究進展[J]. 醫學綜述，2013，06（08）：1105-1107.

[2]周顯琎，夏中元，郭毅，等. 地佐辛用于手術超前鎮痛有效性和安全性的Meta分析[J]. 中國醫藥導報，2013，27（09）：4-7.

[3]潘洪喜. 地佐辛超前鎮痛對全麻蘇醒期的影響[J]. 中國醫學工程，2013，11（17）：49.

[4]安然，穆欣華，秦廣平，等. 地佐辛超前鎮痛的臨床應用綜述[J]. 北方藥學，2014，04（01）：64-65. 編輯/許言