護理干預對骨科患者術后疼痛的效果分析

摘要：目的 對護理干預對骨科患者術后疼痛的效果進行探討。方法 隨機選取本院2012年7月～2014年7月收治接受綜合性護理干預的外科手術治療的骨科患者40例，設為實驗組，另隨機選取本院同期收治應用常規護理干預的外科手術治療骨科患者40例，設為對照組。觀察和比較兩組患者的干預效果及對護理措施滿意程度。結果 實驗組護理后疼痛VAS分值改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者對護理滿意程度為97.5%，明顯優于對照組護理滿意度72.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨科患者應用綜合性護理干預措施能夠有效降低其術后疼痛程度，提高其生活質量且對手術療效提供更好的保障，另一方面提升患者對護理滿意程度，有利于構建和諧的護患環境，值得臨床重視與推廣。

關鍵詞：護理干預；骨科患者；術后疼痛；效果分析

隨著現在交通工具逐漸普及以及人們戶外活動頻繁，發生意外、摔傷等概率也在逐漸提高，部分骨科受損嚴重患者需要接受外科手術治療。骨科患者術后一般會出現不同程度的疼痛癥狀，其是機體在組織損傷以及修復過程中的一種常見反應。目前，疼痛已被納入機體生命體征指標，與血壓、呼吸、脈搏以及體溫一起成為重要的機體指標。疼痛對骨科患者的術后恢復以及生活質量存在較大的影響，如何減輕患者的術后疼痛感，成為護理工作最為重要的內容。為深入了解對護理干預對骨科患者術后疼痛的效果，對本院對收治的80例骨科手術患者臨床資料進行回顧性分析，了解綜合護理措施對患者術后疼痛的臨床應用價值。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2012年7月～2014年7月收治接受綜合性護理干預的外科手術治療的骨科患者40例，設為實驗組，另隨機選取本院同期收治應用常規護理干預的外科手術治療骨科患者40例，設為對照組。45例男性患者，35例女性患者；年齡范圍為20～68歲，平均年齡為（44.4±3.2）歲。所有患者均為下肢骨折，包括33例股骨干骨折患者，24例踝部骨折、16例股骨粗隆部骨折，7例其余骨折。根據其護理方案不同進行分組，對照組和實驗組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、骨折類型差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在臨床上主要實施常規術后護理，實驗組則實施綜合性護理，詳細內容如下。

1.2.1心理護理 骨科患者大多存在緊張、焦慮以及恐懼等負面心理，導致患者的治療受到影響。因此護理人員需要做好心理評估工作，并對心理異常患者實施心理疏導，減輕患者的心理負擔。同時與患者加強交流，通過通俗易懂的語言讓患者了解創傷組織在接受妥善處理后依然能夠有很好的恢復。對患者疼痛時候的情緒反應密切觀察，鼓勵患者將心中的感受和思想說出來，給予必要的結石和安慰，降低患者由于負面情緒而誘發的曾敏性疼痛，另一方面給予患者更多關心和鼓勵，提高患者的自信[1]。

1.2.2健康宣教 以往臨床上有部分醫生存在術后出現疼痛是正常現象，患者對術后疼痛應選擇忍耐的觀點，這需要從本質上進行改變，醫生應該對患者的情況和痛苦認真傾聽，對患者術后反應進行仔細觀察，這有利于醫生對患者疼痛做出助虐評估，以便制定針對性教育方案。多數患者因缺乏對骨折的了解以及手術的認識，加之疼痛影響，導致心理負擔加重，嚴重影響預后。因此護理人員需要做好健康宣教工作，告知患者術后疼痛為正常現象，是不可避免的，從而糾正患者對疼痛的認識。術后要教育患者合理使用鎮痛藥，讓患者了解鎮痛藥的使用能夠對切口組織的氧分壓和血液供應產生積極的作用，降低術后出現并發癥的概率，另一方面還能夠減少由于術后劇痛所引發的心血管、呼吸紊亂等生理功能現象，縮短康復所需時間。同時告知患者疼痛的一些處理方法，提高患者的依從性[2]。

1.2.3疼痛干預 護理人員需要密切觀察患者術后的疼痛情況，并做好評估和處理工作。結合患者的疼痛分級實施針對性處理。護理人員可以通過實施視覺分散法將患者注意力轉移，包括講故事、聽音樂、看書等。對于疼痛感較為強烈的患者，可以實施藥物止痛，從而減輕患者的疼痛感。藥物可以選擇嗎啡、曲馬多以及杜冷丁等，結合患者的手術部位以及性質預測疼痛感較強的患者，并在其麻醉藥作用未消失前實施預防性治療。對于疼痛感較輕的患者，可以實施熱療、冷料、紅外線以及微波等物理治療，減輕疼痛感。

1.2.4體位護理 結合患者的手術類型、疼痛情況以及手術部位對患者的體位進行護理，確保患者舒適。對于術后活動受限的患者，護理人員需要協助翻身，并對受壓位置多家按摩，保證患者臥位舒適。

1.2.5生活護理 環境也是影響患者疼痛的一個重要因素。因此護理人員需要保證病房的安靜衛生，指導患者合理作息，從而減輕患者的身心痛苦。操作過程注重輕柔和合理，減少刺激性聲音。對長期臥床的患者，需要實施翻身、拍背、按摩、口腔護理以及皮膚護理。協助患者實施術后康復，指導患者進行功能恢復鍛煉。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術后疼痛感進行評估，將一條直線劃分為10份等長刻度，并用0～10分進行標記，0分表示無疼痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛感越強。由患者通過自身感覺指出疼痛感對應的直線刻度，并計為患者的疼痛評分[3]。同時觀察和比較兩組患者的滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件對研究數據進行處理，采用χ2檢驗對計數資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組患者VAS分值比較 兩組患者干預前VAS分值相仿，無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的VAS分值均有所下降，實驗組的改善幅度明顯比對照組大，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 實驗組患者對護理滿意程度為97.5%，明顯優于對照組護理滿意度72.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛時機體自我保護的一種反射性機制，其具有保護以及防御性作用。有學者[4]在研究中指出，骨科患者術后一般會出現強烈性的急性疼痛，惡性刺激下會導致患者機體出現病理反應，包括血壓上升、代謝紊亂、免疫力減弱以及氧耗增加等，對患者的機體功能造成影響，誘發一系列的并發癥。術后疼痛讓患者在生理和心理方面都遭受痛苦，采取措施緩解患者疼痛具有重要意義。

術后疼痛還會影響患者的生理以及心理，對患者術后功能鍛煉以及機體恢復造成影響，因此臨床上需要實施護理干預，減輕患者的疼痛。護理人員在骨科患者的術后護理中，需要合理評定疼痛，從而使患者得到及時有效的治療。

本院在合理評估患者的疼痛情況后，實施綜合性護理干預，包括心理護理、健康宣教、疼痛干預、體位護理以及生活護理。結果顯示，實驗組的VAS分值改善情況以及滿意度明顯優于對照組。這與相關研究[5]結果相仿。本次研究結果提示了對骨科患者應用綜合性護理干預措施能夠有效降低其術后疼痛程度，提高其生活質量且對手術療效提供更好的保障，另一方面提升患者對護理滿意程度，有利于構建和諧的護患環境，值得臨床重視與推廣。

參考文獻：

[1]李美容.護理干預對骨科患者術后疼痛的影響[J].當代醫學，2011，17（33）：209-210.

[2]胡立元，賀麗群.綜合性護理干預對骨科患者術后疼痛的影響[J].中國現代醫生，2010，48（22）：123-124.

[3] 劉艷，馬珍珍，朱小珊.骨科患者術后疼痛的綜合護理[J]. 實用醫藥雜志，2013，14（12）：156-157. 編輯/哈濤