喉罩麻醉與氣管插管在小兒麻醉中的對比分析

摘要：目的 將喉罩麻醉與氣管插管在小兒麻醉中的臨床效果與安全性進行對比分析。方法 回顧性分析2012年3月～2014年3月在我院經治的接受手術治療的患兒80例，按照隨機平均原則，分為喉罩組（40例）與氣管插管組（40例），對比分析兩組患兒插管前后的呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓變化情況以及不良反應發生情況。結果 ①喉罩組患兒的呼末二氧化碳分壓與氣道峰壓，為（9.1±0.7）kPa與（22.3±2.6）cm H2O優于氣管插管組患兒的（18.1±0.8）kPa與（15.7±2.3）cmH2O，差異具有統計學意義（P<0.05）；②喉罩組患兒不良反應發生率為7.50%（3/40）優于氣管插管組的37.50%（15/40），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 喉罩麻醉在小兒麻醉中的臨床效果較為顯著，安全性較高，可在臨床上推廣使用。

關鍵詞：喉罩麻醉；氣管插管麻醉；小兒麻醉；對比分析

近些年來，隨著生活方式的提高，醫療技術的進步，婦幼保健工作的健全，小兒疾病診斷的準確率不斷上升，加上小兒的發病率逐年攀升，對患兒的生活質量帶來了嚴重威脅[1]。而小兒由于種種原因，在手術治療時的依從性較差[2]。因此，對小兒手術治療時麻醉方法的要求較高。目前，我國隨著醫學技術水平的不斷提高，越來越多的臨床工作人員致力于對小兒麻醉方法的研究中，以便于為患兒提供更為優質的醫療服務[3]。本研究為進一步研究喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的安全性及臨床效果，故選取2012年3月～2014年3月我院80例接受手術治療患兒的臨床資料，現將研究結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年3月～2014年3月我院經治的接受手術治療的患兒80例，按照隨機平均原則，分為喉罩組（40例）與氣管插管組（40例）。喉罩組：男12例，女28例，年齡3～12歲，平均年齡（5.4±2.3）歲；氣管插管組：男14例，女26例，年齡4～11歲，平均年齡（5.6±2.6）歲。兩組患兒的發病年齡、手術病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法 喉罩組：首先術者采用1.5號喉罩，插入深度為在咽底部出現阻力感時， 其次向內充入氣體，使喉罩氣囊足夠充盈以至于將患兒的喉頭封閉，若出現均勻對稱的呼吸音，則成功放置喉管，在手術結束前5～7min停藥。

氣管插管組：首先術者在進行插管前，使用 0.2 mg/kg 的順阿曲庫銨在插管后對患兒進行機械通氣，采用七氟醚來維持麻醉狀態，在手術結束前5～7min停藥。

1.3觀察指標 對兩組患兒在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓變化情況以及插管后的不良反應發生情況進行觀察，并記錄分析。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓等計量資料用（x±s）表示，因其符合正態分布，組件比較采用t檢驗；而不良反應發生率等計數資料采用百分率（%）表示，組間比較采用四格表的χ2檢驗；以α=0.05為檢驗水準，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓變化情況對比分析 經過不同的麻醉方法后，喉罩組患兒與氣管插管組在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓分別為（9.1±0.7）kPa、（22.3±2.6）cmH2O與（18.1±0.8）kPa與（15.7±2.3）cmH2O，經比較，喉罩組患兒在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓均優于氣管插管組，見表1。

2.2 兩組患兒在插管后的不良反應發生情況 喉罩組患兒不良反應發生率為7.50%（3/40）優于氣管插管組的37.50%（15/40），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

本研究結果表明，應用喉罩麻醉對患兒進行手術前的麻醉時，其臨床效果十分顯著，明顯高于氣管插管麻醉方法的臨床效果。臨床上，由于患兒年齡較小，體質與呼吸道的功能等未能足夠發育成熟，在進行麻醉或手術時存在很大的不安全性以及復雜性，因此對手術前的麻醉方法的臨床效果與不良反應發生率要求較高[4]。常規的各種嬰兒全身麻醉方法對患兒的呼吸道管理作用并不是十分強，容易造成患兒的呼吸道發生一定程度的抑制現象，甚至對患兒的生命存在十分嚴重的威脅[5，6]。喉罩麻醉是臨床上新型的一種麻醉方法，采用喉罩麻醉可明顯緩解上述中麻醉對患兒呼吸道的影響，并且該方法操作極其簡單，減少了患兒在氣管插管過程中發生的不必要的痛苦，減少對患兒氣道的損傷，臨床效果顯著，明顯提高了患兒的麻醉質量。

綜上可知，喉罩麻醉在小兒麻醉中的臨床效果較為顯著，安全性較高，可在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國醫藥導報，2011，08（14）：83-84.

[2]李建平.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較[J].中國醫藥指南，2011，09（8）：94-95.

[3]葉利.氣管插管麻醉與喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應用[J].吉林醫學，2012，33（3）：504.

[4]陳粵，楊向輝，吳靄青，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用分析[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：511-512.

[5]周弘鈞.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國中醫藥科技，2014，（z1）：150-151.

[6]陳剛，劉海.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中外醫療，2012，31（3）：97-98.

編輯/申磊