阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患者中的應用觀察

摘要：目的 探討在支原體肺炎患者中，應用阿奇霉素序貫療法的療效。方法 選取我科收治的支原體肺炎門診患者50例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用布地奈德霧化吸入治療方案，觀察組采用阿奇霉素序貫療法。觀察兩組患者的治療效果，以及不良反應發生情況。結果 觀察組的治療總有效率（92.0%）明顯高于對照組（80.0%），患者發熱、咳嗽、啰音消失時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組在不良反應發生率差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 在支原體肺炎患者中，應用阿奇霉素序貫療法治療效果更佳，縮短了各項癥狀的恢復時間，且不良反應發生率低，是一種安全有效的治療方法。

關鍵詞：支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法；不良反應

支原體肺炎是常見的呼吸道疾病，兒童是高發群體，具有病情復雜、易導致多臟器損傷的特點，且近年來發病人數呈現上升趨勢[1]。國內外相關文獻報道顯示，該疾病在各種肺炎中的比例占到10%左右，早發現、早診斷、早治療是改善患者預后的關鍵[2]。為此，本文選取我科收治的支原體肺炎患者50例進行分析，采用阿奇霉素序貫療法取得了良好的效果，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我科2013年1月～2014年6月收治的支原體肺炎門診患兒50例，將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。在對照組中，男性13例，女性12例；年齡在5～13歲，平均年齡（8.5±1.2）歲；病程2～10 d，平均（5.2±0.6）d。在觀察組中，男性14例，女性11例；年齡在6～14歲，平均年齡（9.0±1.4）歲；病程1～9 d，平均（4.8±1.0）d。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 患者符合《諸福堂實用兒科學》中支原體肺炎的診斷標準[3]，均有發熱、咳嗽的癥狀，ELISA法測定血清MP-IgM呈陽性。

1.3方法 對照組采用布地奈德霧化吸入治療方案，觀察組采用阿奇霉素序貫療法，具體如下。

1.3.1對照組 患者使用布地奈德混懸液（普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產，進口注冊證號H20090902），霧化吸入，2次/d，0.5～1 mg/次。7 d為1個療程，堅持治療2個療程。

1.3.2觀察組 阿奇霉素注射液（亞思達，0.25/2 ml，亞寶藥業集團股份有限公司生產）按照10 mg/kg的劑量計算，和葡萄糖注射液（濃度為5%）混合后使阿奇霉素最終濃度為1.0～2.0 mg/ml，采取靜脈滴注方式，1次/d，連續使用3～5 d后停藥4 d。然后口服阿奇霉素腸溶片（華必達，0.25 g×12粒，華北制藥股份有限公司生產），1次/d，第1 d劑量按照10 mg/kg頓服，最大量不超過0.25 g；以后按照5 mg/kg/d頓服。連續服用3 d后停藥4 d。治療時間約2 w。

1.4觀察項目和指標 ①觀察兩組患者的治療效果，療效判定標準：顯效：體溫恢復正常，咳嗽、肺部體征消失，X線檢查顯示病灶被吸收；有效：體溫下降，咳嗽、肺部體征有所好轉，X線檢查顯示病灶減弱；無效：發熱持續，咳嗽、肺部體征沒有改善，X線檢查顯示病灶依然存在。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者各項癥狀的消失時間，包括發熱、咳嗽、啰音。③觀察兩組患者不良反應的發生情況，常見不良反應如嘔吐、腹痛腹瀉、肝功能受損等。

1.5統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組在治療效果上的比較 觀察組的治療總有效率（92.0%）明顯高于對照組（80.0%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組在各項癥狀消失時間上的比較 觀察組患者發熱、咳嗽、啰音消失時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組在不良反應發生情況上的比較 觀察組患者不良反應發生率為12.0%。對照組發生率為16.0%，經比較兩組在不良反應發生率差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。其中，嘔吐和腹痛患者降低輸液速度后好轉，腹瀉患者服用蒙脫石散后停止腹瀉，肝功能受損患者使用護肝藥物后改善，見表3。

3討論

支原體肺炎是當前兒科呼吸系統疾病的重要類型之一，患兒表現為發熱、咳嗽，部分伴有喘息。醫學研究發現，該疾病的發生和人體免疫損害有關，感染支原體后會成為一種特異性抗原，促使機體產生IgE，導致氣道發生炎癥。同時，在IgE的作用下能夠釋放多種炎性介質和細胞因子，加重了氣道的高反應性，因此病程較長[4]。

對于支原體肺炎而言，大環內酯類抗生素是治療的主要藥物，阿奇霉素就屬于其中，具有良好的抗菌活性，能夠抑制支原體蛋白的合成，通過影響支原體的代謝達到抑菌的目的[5]。序貫療法是將阿奇霉素由前期靜脈給藥轉變為后期的口服給藥，經過臨床實踐證實療效良好，并且具有安全簡單、經濟實用的優點[6]。本次研究結果顯示，25例患者應用阿奇霉素序貫療法后，顯效12例，有效11例，治療總有效率達到92.0%，高于對照組的80.0%。患者發熱、咳嗽、啰音的消失時間明顯短于對照組，說明患者恢復更快。

綜上，在支原體肺炎患者中，應用阿奇霉素序貫療法治療效果更佳，縮短了各項癥狀的恢復時間，且不良反應發生率低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫學，2012，26（01）：135-136.

[2]Liang Daoqiong. Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia clinical curative effect observation of 96 cases[J].Jilin medicine，2012，32（12）：6996-6997.

[3]胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002，02（07）：1204-1205.

[4]黃琳.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較[J].中國醫藥科學，2014，12（05）：56-58.

[5]江德富.阿奇霉素與紅霉素兩種序貫療法在治療兒童肺炎支原體肺炎中的作用[J].中國醫藥導報，2012，36（22）：76-77.

[6]彭軍琴，劉勝賢.阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，08（14）：115-116.

編輯/肖慧