烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析

摘要：目的 分析烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效。方法 選取某醫院2011年1月～2012年12月收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組個30例。隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用奧曲肽單種藥物治療，實驗組患者采用烏司他丁與奧曲肽聯合藥物治療，分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者臨床療效、住院時間、尿、血AMY恢復正常時間和腹痛改善時間均顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎，有效率比單藥治療更高，有助于患者臨床癥狀的改善，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性胰腺炎；烏司他丁；奧曲肽；聯合治療；療效分析

近年來，隨著人們飲食習慣的改變和生活節律的加快，急性胰腺炎的發病率呈逐年增加趨勢。急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常見的一種急腹癥，其臨床病征表現為：腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，并伴隨著血胰酶增高。胰酶在胰腺內被激活而引發急性胰腺炎，導致胰腺組織自身消化、水腫、出血，甚至壞死，起病急、變化迅速，多并發癥。急性胰腺炎患者的癥狀差異較大，病理變化復雜多變，輕者可自愈，重者卻會有明顯的重要臟器損害，死亡率率高。急性胰腺炎一旦確診，應積極給予及時治療，不然會出現胰腺壞死、膿腫、假囊腫，甚至發展成重癥胰腺炎。急性胰腺炎常使用奧曲肽單種藥物治療，但這種治療方法在現今發病率越來越高，病理越來越復雜的急性胰腺炎治療中具有明顯缺陷。本文以某醫院2011年1月～2012年12月收治的60例急性胰腺炎患者為研究對象，分析烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床資料， 以探討其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 在某醫院2011年1月～2012年12月收治的60例急性胰腺炎患者中，女19例，男41例，患者年齡18～72歲，平均年齡（45.4±12.3）歲。從發病原因來看：飲酒過量有15例，膽道疾病有25例，暴飲暴食有15例，原因不明5例。所有觀察對象均存在不同程度的急性腹痛癥狀。按照中華醫學會消化學分化《中國急性胰腺炎診治指南診斷標準》中規定的急性胰腺炎臨床診斷標準，被確診為急性胰腺炎。

1.2方法 將患者隨機分為實驗組和對照組，每組30例，所有患者進行先常規治療，主要包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、對癥和抗炎、控制感染、維持酸堿和水電解質平衡、加強營養支持、補液、胃腸減壓、禁食等，以快速改善患者的全身癥狀。在常規治療措施的基礎上，給以對照組30例患者皮下注射奧曲肽，0.1mg/次，每8h注射1次。實驗組患者在對照組的基礎上靜脈滴注烏司他丁，在250ml葡萄糖注射液中加入10萬單位烏司他丁，2h內連續給藥，用藥1次/d，所有患者均接受7d治療。

1.3療效評定標準 痊愈標準：治療后患者飲食恢復正常，并發癥癥狀完全消失，胰腺彩超和CT檢查結果恢復正常，尿、血淀粉酶檢測結果全面恢復，臨床癥狀和相關體征完全消失。顯效標準：患者臨床治療3d后，上述各項指標明顯改善，但未完全恢復正常。有效標準：患者臨床治療7d后，上述各項指標有所改善，但未恢復正常。無效指治療7d后，上述各項指標未見任何改善，甚至加重的趨向。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組30例患者中，9例痊愈，約占30%，11例顯效，約占36.7%，8例有效，約占26.7%，2例無效，約占6.7%，總有效率為93.3%；對照組30例患者中，5例痊愈，約占16.7%，10例顯效，約占33.3%，12例有效，約占40%，3例無效，約占10%，總有效率為90%，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1病理分析 急性胰腺炎是臨床上較為常見的一種疾病，其主要誘發原因在于胰蛋白酶的自身消化作用影響。尿、血淀粉酶升高、發熱、嘔吐、惡心和上腹痛突發性劇烈疼痛是該疾病最為常見的臨床表現。十二指腸炎癥或潰瘍、膽囊炎、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、膽石癥等都會導致患者發生急性胰腺炎，同時，暴飲暴食和酗酒等也是該疾病的常見危險因素。急性胰腺炎通常病情較為復雜，因而需要根據相關臨床檢查結果，進行綜合的臨床診斷，以提高臨床治療的有效性。如果出現白細胞數>18×109/L，血鈣不足2mmol/L，血糖高于11.2mmol/L；突發性血尿淀粉酶降低，或是高淀粉酶腹水癥狀；休克；麻痹性腸梗阻癥狀和全腹膜炎等癥狀，需要注意是否發生急性胰腺炎。

3.2藥物治療分析 烏司他丁為尿液精制提取物糖蛋白，是臨床上較為常用的一種高效蛋白酶抑制劑，以靜脈注藥方式進行治療，有助于糾正患者休克癥狀，抑制炎癥介質和內源性休克因子的釋放，降低腸源性內毒素吸收量，降低纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等酶類物質的活性，從而迅速緩解患者的急性胰腺炎臨床癥狀，鞏固臨床治療效果。奧曲肽屬于一種人工的八肽環裝化合物，其藥理作用類似于天然的內源性生長抑素，具有較為持久和強效的藥物作用，能夠抑制胰腺外分泌。胰腺分泌量降低后，胰腺實質細胞膜能夠受到較好的保護，進而實現患者全身癥狀的改善，提高其特異性。

綜上所述，烏司他丁聯合奧曲肽治療，具有較為理想的臨床療效，且治療的安全性較高，值得臨床推廣應用。

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編輯/成森