淺談64排螺旋CT冠脈成像診斷冠脈狹窄病變的意義分析

摘要：目的 重點探索64排螺旋CT冠脈成像應用于診斷冠脈狹窄病變的診斷價值。方法 挑選的研究對象是2011年2月1日～2014年2月1日在我院接受治療的63例冠心病患者，所有研究對象均接受選擇性冠狀動脈造影檢查（對照組）、64排螺旋CT冠脈成像檢查（觀察組），對比兩種檢查方法在冠心病患者中的診斷準確性。結果 64排螺旋CT冠脈成像檢出輕度冠脈狹窄病變的比率為14.29%，遠遠高于選擇性冠狀動脈造影的4.76%，兩種檢查方法的檢出率有明顯差異（P<0.05）。64排螺旋CT冠脈成像檢出閉塞冠脈狹窄病變、重度冠脈狹窄病變、中度冠脈狹窄病變的比率略高于選擇性冠狀動脈造影，兩種檢查方法的檢出率沒有明顯差異（P>0.05）。結論 對于冠心病患者行64排螺旋CT冠脈成像檢查，有利于提高診斷準確性，值得在冠心病患者中推廣。

關鍵詞：冠脈狹窄病變；64排螺旋CT冠脈成像；選擇性冠狀動脈造影

作為老年群體的常見疾病，冠心病在很大程度上影響了老年人的生活質量，甚至急性冠脈綜合征能致死。結合實驗室檢查和臨床表現僅僅能夠進行初步診斷，要想了解冠狀動脈病變的程度，需要應用先進的影像學技術[1]。本次研究挑選的研究對象是2011年2月1日～2014年2月1日在我院接受治療的63例冠心病患者，現將報告呈現如下。

1資料與方法

1.1一般資料 挑選的研究對象是2011年2月1日～2014年2月1日在我院接受治療的63例冠心病患者，年齡49.5～76.1歲，平均年齡是（61.25±3.43）歲。女性患者總共有24例，病程4 d～5年，平均病程大約是（1.34±0.54）年。年齡49.9～76.1歲，平均年齡大約是（61.02±3.34）歲。男性患者總共有29例，病程5 d～5年，平均病程大約是（1.63±0.36）年。年齡49.5～76.0歲，平均年齡大約是（61.45±3.05）歲。男性患者和女性患者一般資料無顯著差異（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 64排螺旋CT冠脈成像檢查（觀察組）：使用的設備是美國GE公司的Discovery CT 750 HD。行64排螺旋CT冠脈成像檢查之前，確保患者的心率不超過70次/min，如果有需要可以給予患者口服倍他樂克[2]。將設備的電流設置為100 mAs，將球管電壓設置為120 kV，設備的螺距控制在0.29以上0.27以下。將65 ml的非離子型含碘對比劑碘海醇注入肘靜脈團。采用相關軟件對主動脈根部造影劑濃度進行檢測，接著應用心電門控技術。掃描的參數為：電流設置為400 mAs，球管電壓設置為120 kV，螺距控制在0.29以上0.27以下，層厚設置為0.6 mm，掃描時間控制在6～12 s[3]。最后采用容積再現技術、最大密度投影技術、曲面重建技術獲取冠狀動脈影像[4]。

選擇性冠狀動脈造影檢查（對照組）：患者擺好仰臥位，等到患者的心率平穩之后，分別掃描冠狀動脈的分支、主干，行局部的冠脈造影。

1.3療效評定標準 在影像資料中，當患者的冠脈狹窄程度<50%，則可以判定為輕度狹窄，當患者的冠脈狹窄程度在50%～70%，則可以判定為中度狹窄，當患者的冠脈狹窄程度>70%，則可以判定為重度狹窄。當患者的冠脈狹窄程度在98%以上，則可以判定為閉塞。

1.4統計學方法 把所有的數據輸入SPSS 17.2軟件包進行統計學分析，用（x±s）表示計量，用百分數（%）、例數（n）表示計數，經軟件計算，如果兩組患者數據P<0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2結果

64排螺旋CT冠脈成像檢出輕度冠脈狹窄病變的比率為14.29%，遠遠高于選擇性冠狀動脈造影的4.76%，兩種檢查方法的檢出率有明顯差異（P<0.05）。64排螺旋CT冠脈成像檢出閉塞冠脈狹窄病變、重度冠脈狹窄病變、中度冠脈狹窄病變的比率分別是6.35%、28.57%、49.21%，略高于選擇性冠狀動脈造影的9.52%、33.33%、52.38%，兩種檢查方法的檢出率沒有明顯差異（P>0.05）。

3討論

冠心病是老年群體的常見疾病。相關研究資料顯示，冠狀狹窄病變和冠心病有直接關系。患者在發病初期常出現睡眠質量下降、心絞痛、胸悶等癥狀，如果患者不接受治療，任由病情惡化，將會出現心肌缺血現象，甚至引起死亡。因此，早期診斷和對癥治療，有利于改善冠心病患者的生存質量，促進患者的康復。

選擇性冠狀動脈造影檢查的診斷準確性較高，然而該方法的缺陷是給患者帶來不適感。相對于選擇性冠狀動脈造影來說，64排螺旋CT冠脈成像的優點體現在準確率高、操作簡單，而且無任何創傷，因此該技術應用較廣[5]。本次研究結果顯示，對于冠心病患者行64排螺旋CT冠脈成像檢查，有利于提高診斷準確性，值得在冠心病患者中推廣。

參考文獻：

[1]呂飆，周旭輝，王翔，等.64排螺旋CT對伴有鈣化的冠狀動脈狹窄診斷準確性的多中心研究[J]中國醫學影像技術，2013，12（23）：330-332.

[2]黃美萍，劉其順，劉輝，等.多層螺旋CT冠狀動脈成像質量及對冠狀動脈病變診斷準確性的評價[J]中華放射學雜志，2014，03（14）：325-326.

[3]孫紅，王新江，姚洪祥，等.64排螺旋CT冠狀動脈掃描中心率與重建相位寬度的選擇[J]中國醫學影像學雜志，2014，02（03）：245-246.

[4]Leber AW，Knez A，von Ziegler F，et al.Quantification of obstructive and nonobstructive coronary lesions by 64-slice computed tomography：a comparative study with quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound[J].Journal of the American College of Cardiology，2013，01（06）：125-126.

[5]H.Brodoefel，A.Reimann，M.Heuschmid，A.Küttner，et al.Non-invasive coronary angiography with 16-slice spiral computed tomography：image quality in patients with high heart rates[J]European Radiology，2012，11（11）：531-532.編輯/張燕