52例腦腫瘤患者的圍手術期護理體會

摘要：目的 對腦腫瘤患者圍手術期的護理方法進行探討。方法 對52例腦腫瘤患者圍手術期實施綜合護理，觀察患者臨床療效及調查患者對護理服務的滿意率。結果 52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對實施的護理服務非常滿意41例，滿意11例，滿意率達100%。結論 在腦瘤患者圍手術期開展綜合護理能有效促進患者康復，減輕患者痛苦，提高患者對護理服務的滿意率。

關鍵詞：綜合護理；腦腫瘤患者；圍手術期

腦腫瘤就是顱內腫瘤，是神經外科常見疾病，因發病原因差異，臨床將其分為原發性腦腫瘤和繼發性腦腫瘤[1]。原發性腦腫瘤多起源于血管殘余胚胎組織、顱神經、腦膜、腦組織等，而繼發性腦腫瘤則是指鄰近組織腫瘤侵入或身體其他部位腫瘤的轉移。其臨床表現為顱內壓增高，視力障礙、嗅覺障礙等局灶性癥狀，多發病于20～50歲的中老年人，其中男性患者居多[2]。手術是臨床上治療腦腫瘤的首選方法，但手術對于患者是一種生理、心理雙重創傷，因而，對腦腫瘤患者實施有效的圍手術期護理有其十分重要的意義。我院對52例腦腫瘤患者圍手術期實施綜合護理，取得了滿意結果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的52例腦腫瘤患者作為研究對象。其中男38例，女14例；年齡21～65歲，平均年齡（43.4±2.7）歲；原發性腦腫瘤40例，繼發性腦腫瘤12例；髓母細胞瘤3例，星形細胞瘤7例，腦膠質瘤18例，腦膜瘤21例，室管膜瘤1例。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前心理護理 相當一部分患者屬于惡性腦腫瘤，加之家庭經濟負擔，患者難免產生恐懼、消極、悲觀等不良情緒[3]。護理人員應對患者保持一顆同情心，多與患者交流，實時地為患者及家屬講解該疾病的相關知識及治療方案，讓患者了解自身病情嚴重程度，并耐心開導患者，增強患者的安全感。護理人員應隨時保持親切的微笑，主動與患者交談，多詢問患者的身體狀況及需求，多鼓勵患者，為患者講解成功病例，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，使其主動積極配合治療。多和家屬交流，讓家屬多安慰鼓勵患者，減輕患者思想包袱積極配合治療。

1.2.1.2術前準備 ①皮膚護理：為預防患者頭皮受到傷害，刮頭應選在手術當日早上。做好患者藥物過敏及皮膚感染的準備，認真做好試驗，若患者因毛囊炎引起皮膚感染，應先在皮膚表面擦拭碘伏。②術前檢查：腦腫瘤患者術前常規檢查包括B超檢查、心電圖、血常規、胸透、腦CT或者MRI、肝功能、 血生化等。

1.2.2術中護理 ①調整患者手術體位，保證患者舒適度，使患者保持正常生理功能接受手術。對于全麻患者應保持平臥位，以便順利安置插管。穿刺時密切觀察患者體征，并準備好搶救藥品、物品，若患者體征異常及時進行靜脈輸液。②告知意識清醒患者手術進展情況，多鼓勵安慰患者，給予患者信心與安全感。減少不必要的感官刺激，并對患者身體實時給予按摩，增強患者身體舒適度。③熟練手術操作程序，積極配合主治醫生實施手術。若手術期間患者過度緊張出冷汗、呼吸加快，應溫言安慰，或者握住患者的手，給予患者支持。④建立溫暖、安靜的手術環境，討論病情時注意說話方式和語氣，保持認真、嚴肅態度，避免嘻嘻哈哈給患者帶來心理負擔。

1.2.3術后護理

1.2.3.1術后常規護理 按時給患者翻身，床鋪保持平整，以免患者出現褥瘡，定期清洗患者皮膚，保持其皮膚清潔。清潔患者口腔，并叮囑患者按醫囑合理飲食，以免出現干燥大便或尿潴留。對留置導尿管的患者，應實施相應的導尿管護理。

1.2.3.2病情觀察護理 術后加強巡視，應保持約15 min巡視1次。密切觀察患者瞳孔、神志變化情況，因為這些是衡量大腦皮層生理功能正常與否的重要指標，若在觀察期間，發現患者神志混亂，瞳孔增大等現象，應及時報告醫師進行處理，以緩解患者不良癥狀。

1.2.3.3呼吸道護理 及時清除患者口腔分泌物或者嘔吐物，保持患者呼吸道通暢，以免患者誤吸產生不良后果。對于全麻未清醒患者，應使其平臥并將頭偏向一側。保持SpO2值約1.00左右，使患者保持低流量持續吸氧。本次研究有1例患者分泌物留置呼吸道，及時切開氣管，使患者呼吸道通暢，避免了不良事故發生。

1.2.3.4康復指導 指導患者合理飲食，飲食要清淡，杜絕辛辣、刺激食物，多食用低脂肪、高維生素與高蛋白食物，如豆類、牛肉、雞肉、新鮮水果和蔬菜等。叮囑患者少吃多餐，應葷素搭配得當，建議患者不要挑食。指導患者多休息，保持充足的睡眠，并適當進行肢體鍛煉，以預防肌肉萎縮。叮囑患者出院1～2個月后來院復查，觀察其病情恢復情況。

2結果

經治療及實施護理后，52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對實施的護理服務非常滿意41例，滿意11例，滿意率達100%。

3討論

腦腫瘤是臨床上的危急重癥，不僅嚴重威脅患者生命安全，還給患者家庭帶來沉重的經濟負擔[4]。手術治療是腦腫瘤最基本，也是最有效的治療方法，近年來隨著醫學技術的不斷發展，腦腫瘤手術也不斷成熟。由于手術對患者創傷性較大，加之患者病情重，危險系數大，因而，在患者圍手術期實施有效的護理服務十分重要[5]。

我院對腦腫瘤患者圍手術期實施綜合護理。術前多與患者溝通、交流，緩解患者緊張情緒，使患者保持良好的心態積極配合治療，并在術前做好準備，包括皮膚護理和常規檢查，對順利實施手術和提高手術成功率具有重要意義。術中，護理人員密切配合醫生實施手術，并實時安慰、鼓勵患者，緩解其緊張恐懼情緒，不僅使患者感到溫暖，還促進手術成功進行。術后給予患者常規護理、病情觀察護理、呼吸道護理和康復指導，不僅避免了意外事件發生率，還促進患者快速康復，使患者少受病痛折磨。

本次研究取得了滿意結果，經治療及實施護理后，52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對實施的護理服務非常滿意41例，滿意11例，滿意率達100%。研究表明，在腦腫瘤患者手術期間實施良好的護理服務能顯著提高手術成功率，促進患者康復，減輕患者痛苦，同時提高患者對醫院的良好印象。

參考文獻：

[1]譚陽，趙慧，宋瑩.腦腫瘤術后首次放射治療的護理研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12C）：191-192.

[2]趙玲玲，和淑英，張曉燕.臟瓣膜置換手術后心衰的臨床護[J].大家健康，2014，8（11）：285.

[3]杭素嫣.腦腫瘤56例的心理護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（30）：7496.

[4]彭爽，鄭麗穎，張艷秋.腦腫瘤患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：719-720.

[5]鄧燕宏，牟林，王國碧.腦腫瘤術后并發癥風險分析及護理對策[J].河北醫學，2013，19（02）：298-299.

編輯/張燕