手術室護士壓力源的調查及分析

摘要：目的 對手術室護士工作壓力來源進行調查分析。方法 對本科40名手術室護士進行開放式問卷調查。結果 手術室護士工作壓力來源主要是工作量大強度高、社會地位低、差錯事故及人際關系復雜等。結論 手術室護士面臨較大工作壓力，對其壓力源進行分析，采取有效減壓方法，可促使手術室護理質量提高。

關鍵詞：手術室護士；工作壓力；分析

隨著醫療科學技術的進步，手術室護士于職業相關的壓力越來越大。術式的革新、手術難度的增加、高新設備的應用對手術醫生提出了嚴峻的考驗，而手術室護士作為手術過程中一個不可或缺的角色，也相應地對其所承擔的任務提出了更高的要求，加之超負荷的工作強度及來自于家庭的壓力，使手術室護士在心理和生理上承受著巨大的壓力。相比于其他科室護士，手術室護士更容易產生職業倦怠，嚴重影響手術治療[1]。據調查，手術室護士易抑郁、焦慮程度顯著高于其他科護士。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科40名護士，年齡20～40歲，平均年齡30.12歲；其中男性3名，女性37名；已婚29名，未婚11名；中級職稱10名，初級職稱30名。

1.2調查方法 調查表參照中國護士工作壓力源量表，該量表由5個方面組成，包括：①護理專業及工作；②工作量及時間分配；③工作環境及資源；④患者護理；⑤管理及人際關系一共35個條目。再針對手術室的特殊性及實際情況對原量表的措辭和內容進行了部分修改。發出問卷40份，收回40份，有效問卷率100﹪。

2 結果

本次調查手術室護士壓力源排名前3位為工資福利低，經常倒班，工作量大強度高（見表1）。

3 討論

3.1本文對40名手術室護士進行問卷調查，總結手術室護士壓力源主要包括以下幾點：⑴社會地位：由于當前社會環境對護士工作的輕視，護士工作不但得不到應有的尊重，有時還要面對來自病患的人身傷害及言語的侮辱。加之許多醫院管理者\"重醫輕護\"現象嚴重，導致護士工資待遇低，晉升及深造機會少。工作的獨立性和自主性小，影響其職業成就感。⑵經常倒班：絕大多數受調查者都提及由于經常倒班導致生物鐘紊亂，睡眠質量差，容易導致情緒失控及身體不適。⑶工作量及時間分配：由于多種原因導致各醫療單位護理人員缺編和流失嚴重，相應降低了手術室護理人力資源配比，護士須承受巨大的工作量。手術室護士不但不能準時下班還經常需要加班，由于人員配比不足的問題導致加班后不能及時補休，長期超負荷工作，精神和體力的過度消耗，導致護士身心疲勞，工作能力和效率大大降低[2]。護士老齡化，由于護士的缺編，許多老護士仍工作在臨床第一線，體力上的疲乏產生了心里上的壓抑。另外由于繁重的工作及不規律的工作時間使護士無法兼顧家庭所造成的家庭矛盾使其產生心理壓力。據調查，工作量及時間分配問題是手術室護士工作壓力的主要來源[3]。⑷差錯事故：由于手術室工作的特殊性，工作要求精準細致，手術室護士需保持高度精神緊張，長時間的精神緊張及超負荷工作嚴重影響手術室護士的心理及生理健康，工作時注意力不集中，使工作效率降低，差錯事故時有發生。如果在工作中出現差錯，會威脅到患者的生命健康，這種風險性給護士帶來極大的心理壓力。⑸職業傷害：手術室工作節奏快，術中長時間處于站立狀態，易導致頸椎病和下肢靜脈曲張；經常誤餐飲食不規律加上長期精神緊張，易導致低血糖、消化性潰瘍的發生；術中接觸到含有病原體的血液，銳器、針頭等，使感染性疾病的發生率大大高于其他科護士。⑹不良環境：長期在不良的環境中工作嚴重影響人們的心理健康。①封閉的環境：現在在手術間多為層流手術間，室內封閉性好，室內多為中央空調，長期處于密閉的環境易導致頭暈、乏力、注意力不集中等精神改變，造成心理壓力。②噪音污染：手術中使用儀器、設備產生的噪音對人體也有不同程度的傷害。③不良氣體：常規使用的化學消毒劑、麻醉藥、高頻電刀在切割組織時產生糊焦臭味等刺激性氣味可刺激呼吸道及粘膜，并有致癌作用。④射線的危害：骨科手術使用X光線可導致免疫、遺傳及血液病，潛在的威脅護士的健康。以上這些都會引起護士的生理應激反應，導致其心跳加快，血壓升高，煩躁，注意力不集中，使身心疲憊的護士易受到疾病的侵襲。⑺知識技術的更新：隨著醫療技術的更新，新器械、高科技儀器設備的應用，無論在理論水平，專業知識實踐操作等方面都對手術室護士提出了高標準的要求，因此需要不斷更新自身的知識技能才能適應工作的需要。但護理人員深造學習機會較少，使得知識技術的更新對手術室護士造成了一定的心理壓力。⑻復雜的人際關系：手術室護士需要和醫生、麻醉師、醫技人員協助完成工作。在一些醫生的潛意識里手術室護士只是遞遞器械的工具而已，加上個別醫生看低和經常訓斥護士，使護士自尊心受到傷害，從而產生醫護矛盾。⑼檢查及考試過多：護士除了繁重的日常工作以外，還要應對行風、院感等各級檢查。每月、每季度都要應對院里名目繁多的考試及比賽。護士每天工作在被檢查、被考試的緊張環境里，心里的壓抑與勞累無處釋放。

3.2 心理調適 ①提高待遇：院領導應首先改變重醫輕護現象，給予護士應有的重視和理解，在職稱評聘，獎金分配上做到醫護平等。并組織一些輕松有意義的活動，豐富她們的業余生活。②合理排班：人力資源充沛是優質護理服務實施的前提。醫院管理人員應當健全工作制度、人力資源分配制度，合理安排護士工作，降低勞動負荷，調動其工作積極性，保證護士有充沛的精力和充足的體力。生活上盡可能地解除她們的后顧之憂。③減少職業傷害：工作中應嚴格職業暴露的防護，減少自身傷害。在術中傳遞器械時，護士應盡量做到身體與頸部同時轉動從而減少頸部轉移的幅度和次數，減少對頸椎的損害[4]。手術前應攝入高熱量、高營養食物以增加體力，術中適當調整站姿、活動下肢，間歇期在不影響手術配合的情況下可在高凳上休息，手術結束后對頸、背部和肢體按摩。加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。④加強自身建設：一方面院領導應重視對手術室護士的專業培訓，給予多的深造及培訓的機會。另一方面手術室護士自身應加強業務學習，更新理論知識，提高操作技能水平，從而提高職業能力和專業素養，以適應不斷發展的醫療技術和患者需求，為手術醫生、為患者提供優質的服務。工作中嚴格各項護理查對制度及操作規范，以減少差錯事故的發生。⑤改善環境：加強手術室醫療設備維修，加強環境質量監測，加強管理，提高護士的殺菌防病意識，規范操作流程，完善各種防護措施，減少的工作噪音和有害材料對手術室護士的危害。加強通風排氣裝置的維護，優良手術室內的空氣質量，創造良好的工作環境。⑥建立良好人際關系：手術室工作是一個集體合作性的工作，創造團結合作的集體氛圍，共同進步，這些無形中可以減少或消除了護士的心理壓力。Piko認為，同事間的支持可有效的降低手術室護士壓力水平[5]，護士通過有效的交流與合作，增進感情，從而建立良好的人際關系，贏得尊重和支持，縮短與合作伙伴的磨合時間，提高默契程度，減少工作壓力。⑦調節心態：提高自身的心理調節和抗壓能力，最大限度的減少各種不良因素的侵擾。當自己感覺精神緊張、身體疲乏時，要及時調整自己的情緒[6]，采取正確的應對方式，提高自身素質，保持身心健康，促進他們在壓力的適應和減緩過程中自身能力的發展。

4 結論

由于手術室護理工作的特殊性，巨大的心理壓力導致護理工作中存在一定的風險。只有在手術室的醫生和護士，麻醉師密切配合，以高質量完成手術工作，無論是誰，哪個環節出現問題，都將會導致手術失敗，給患者帶來極大的痛苦，甚至死亡[7]。因此，醫院管理者應及時注意到這種情況，開展手術室護士的人性化管理，重視護士的心理需求，幫助他們解決實際問題，提高護士工作的積極性，進而提高手術室護士的工作質量，保證患者生命安全。手術室護士應科學地進行自我心理調節，減少心理壓力造成的心理疾病。只有保持身心平衡，對工作和職業強烈的歸屬感，積極的工作態度，才能做一名合格的手術室護士，和其他醫療人員完成高質量，高水平的運作。

參考文獻：

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[7]莊洪勝，王偉軍，李國榮，等.醫療事故處理條例實施全書[M].北京：中國科學技術出版社，2002：642.

編輯/蘇小梅