60例類風濕關節炎患者的護理體會

摘要：目的 分析研究類風濕關節炎臨床特征及疼痛護理效果。方法 選取60例類風濕關節炎患者作為研究對象，采用骰子法隨機將其分為觀察組和對照組兩組（各30例）；兩組均選用慢作用抗風濕類藥物進行藥物治療，同時對照組實施傳統綜合護理，觀察組實施疼痛護理；比較兩組患者治療前后疼痛評分及生活質量評分變化。結果 治療后兩組VAS疼痛評分比較（2.02±0.62VS3.12±0.58）；焦慮評分比較（35.5±9.5VS53.4±11.6）；睡眠評分比較（3.94±0.6VS7.56±1.4）。結論 疼痛長期困難、折磨類風濕關節炎患者，根據患者情況制定針對性疼痛護理方案，能有效改善疼痛癥狀，提高生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：類風濕關節炎；疼痛護理；體會

Nursing Experience of 60 Cases of Patients with Rheumatoid Arthritis

GONG Cun-yong

（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical features of rheumatoid arthritis and pain nursing effect. Methods Select 60 patients with rheumatoid arthritis （ra） as the research object， by using dice it randomly divided into observation group and control group two groups （30 cases）； Both groups choose slow-acting drug rheumatism for medication， while control group of traditional comprehensive nursing， pain nursing observation group； Compare two groups of patients with pain score and quality of life score changes before and after the treatment. Results Two groups after treatment VAS pain score comparison （2.02±0.62VS3.12±0.58）； Anxiety scores compare （35.5±9.5VS53.4±11.6）； Sleep score comparison （3.94±0.6VS7.56±1.4）. Conclusion Long-term hard times， the pain in patients with rheumatoid arthritis， according to patients condition， formulate specific pain nursing plan， can effectively improve the pain symptoms， improve quality of life， is worth popularization and application.

Key words：Rheumatoid arthritis； Pain nursing； Experience

據調查[1]顯示，類風濕關節炎（RA）致殘率極高，多病發于手、足、腕等部位，90%患者發病<2年即會出現骨侵蝕，進而影響關節功能及生活質量。如何有效治療RA病癥，提高生活質量除藥物治療外，還應加強臨床護理。而疼痛是RA臨床常見且主要癥狀，也是臨床護理的重點及關鍵。基于此，為進一步探討RA病癥特征護理對策，本文采用隨機對照研究法，將在院接受治療的60例患者進行分組，并分別給予傳統護理和疼痛護理，探討其療效。現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院骨科2014年上半年收治療的60例類風濕關節炎患者作為研究對象，其中男20例，女40例；年齡45～82歲，平均（56.8±6.6）歲；均伴有不同程度的關節疼痛及晨僵癥狀。所有患者均符合1987年美國風濕病學會（ARA）修訂的診斷標準[2]，且排除伴有其他嚴重急慢性疾病或長期服用各種藥物者。采用骰子法隨機將患者分為觀察組和對照組兩組（各30例），兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均選用慢作用抗風濕類藥物進行藥物治療。其中對照組在藥物治療基礎上實施傳統綜合護理，主要包括：健康教育、心理護理、疼痛護理、臨床觀察等內容。觀察組在藥物治療基礎上實施疼痛護理，其根據患者情況，針對性制定疼痛護理方法，詳細如下：①護理原則：制動關節，避免負重及過度活動，讓關節能充分休息。②根據患者情況配備必要的輔助工具，如拐杖、輪椅等，叮囑患者切忌過度活動，必要時采用工具進行日常活動，以減輕疼痛。③維持關節活動度：在患者忍手范圍內適度進行活動，以維系關節活動度，如TDP治療儀照射等，同時促進代謝、改善關節部位血液循環，調節生理功能，達到消炎消腫止痛功效。④改善修養環境：保持室內采光及通風效果，哦誒和舒緩有沒音樂等，提高患者疼痛耐受力等。

1.3觀察指標[3] 兩組均給予為期3個月的治療和觀察：①治療前后采用VAS疼痛評分了解患者疼痛程度；②采用Barthel指數（BI）對患者日常生活治療進行評定。滿分100分，得分越低經濟功能越低、日常生活治療越低。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0進行統計分析，計量資料采用（x±s），計數資料用[n（%）]表示，組間比分別采用t、χ2檢驗分析，以P﹤0.05為顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者治療前后VAS疼痛評分比較 治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著差異（P>0.05）：與治療前比較，兩組評分均明顯降低（P<0.05）；治療后，兩組比較，觀察組評分明顯低于對照組（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者治療后生活質量比較 治療前，兩組生活質量相關指標比較無顯著差異（P>0.05）；與治療前比較，兩組評分均有明顯提升（P<0.05）；治療后兩組各項目評分比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.01），見表2。

3討論

類風濕關節炎（RA）屬慢性系統性、免疫性疾病，好發與女性，疼痛是該疾病患者主要癥狀之一，長期困擾、折磨患者，影響其生活質量。RA治療應依照早治療、聯合針對性用藥原則，以緩解患者臨床癥狀，提升關節活動度為目標[4]。本研究中選用慢作用抗風濕類藥物對RA患者進行治療，符合上述治療原則。

但RA治療效果緩慢，且易反復，為確保治療效果，治療期間的護理工作非常重要。然而傳統護理干預，具有普遍性、綜合性特征，適用于任何科室疾病，對RA患者而言并無顯著效果。本研究中對照組實施的傳統綜合性護理即如上述所析，雖然護理涉及內容廣泛，包括患者心理、生理等內容，但是卻無針對性。而疼痛護理則恰恰相反，其可針對RA患者病情制定針對性護理方案，對緩解RA患者臨床癥狀具有顯著的作用[5]。本研究中觀察組即實施疼痛護理，護理期間先了解患者情況，再針對性配備工具，制定護理方案，從效果來看，治療后不論是VAS疼痛評分，還是焦慮、睡眠評分都明顯優于對照組（P<0.01）。提示，疼痛護理的實施從根本上解決了患者困擾，且有明顯效果。

綜上所述，針對RA疾病患者，應從疼痛關鍵癥狀入手，制定符合患者實際的護理方案，才能有效緩解患者癥狀，提高治療效果。

參考文獻：

[1]朱慶云，方儀平.疼痛護理對提高類風濕關節炎患者生活質量的探討[J].安徽醫藥，2005，9（09）：712-713.

[2]美國風濕病學會.1987 年類風濕關節炎分類標準（修訂）[A].2009.

[3]趙秀蘭，楊輝.類風濕關節炎患者疼痛護理結局量表條目池的初步篩選[J].護理研究，2014（12）：1531-1532.

[4]于從，謝小華，陽世偉，等.類風濕關節炎患者臨床護理的有效性研究[J].嶺南急診醫學雜志，2014，19（04）：346-347.

[5]何碧紅.類風濕關節炎患者的護理干預及效果分析[J].中華現代護理雜志，2011，17（07）：788-790.

編輯/申磊