媽富隆治療圍絕經期功血效果及臨床價值分析

摘要：目的 探討媽富隆用于治療為圍絕經期功能失調性子宮出血（PDUB）的臨床療效。 方法 將PDUB患者88例隨機分為觀察組與對照組，各44例。觀察組予以媽富隆治療，對照組予以炔諾酮治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的止血有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%（P<0.05）；觀察組的出血控制時間、完全止血時間以及用藥時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）。結論 媽富隆用于治療PDUB起效迅速、療效顯著，值得推廣應用。

關鍵詞： 媽富隆；圍絕經期功血；臨床療效

圍絕經期功能失調性子宮出血（PDUB）是圍絕經期女性常見疾病，主要是由于卵巢功能衰減導致\"下丘腦-垂體-卵巢\"軸調節生殖機能降低，引起內分泌調節功能異常所致子宮出血[1]。PDUB患者常表現為子宮不規則出血、經期紊亂以及經量增多或者時間過程中，常合并貧血癥狀甚至誘發休克，嚴重威脅婦女的健康[2]。我院對PDUB患者應用媽富隆治療，獲得了顯著療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年6月，我院婦科門診收治的PDUB患者88例，均符合臨床診斷標準，均經診斷性刮宮證實為單純性子宮內膜過度增生，除外內外生殖器器質性疾病、宮內異物、乳腺疾病、血液系統疾病以及內科疾病患者。隨機分為觀察組與對照組，觀察組年齡40～50歲，平均（46.31±2.15）歲；病程3～7個月，平均（5.12±1.34）個月。對照組年齡40～52歲，平均（45.73±2.26）歲；病程3～10個月，平均（5.24±1.55）個月。兩組年齡與病程等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組予以媽富隆（由荷蘭歐加農公司生產，規格：每片含炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg，批文號：X20000268）口服，1片/次，每6h用藥1次，如果患者的出血量較少可改為8h服藥1次，待出血停止后第3d可逐漸降低劑量，按照每3d降低前次劑量的1/3以內遞減，直至降低為1片/d后維持劑量，21d后停止用藥。停藥以后3～7d如產生撤退性出血，則在出血第5d予以媽富隆口服，1片/次，連續用藥21d。用藥3個月經周期為1個療程。對照組予以炔諾酮片（由廣州康和藥業有限公司生產，規格：0.625mg/片，國藥準字H44022829）口服，5mg/次，每8h服藥1次，待出血停止后第3d開始逐漸降低劑量，按照每3d降低前次劑量的1/3以內遞減，直至降低為2.5mg/d后維持治療，21d后停止用藥。停藥以后3～7d如產生撤退性出血，則在出血第5d予以炔諾酮口服，2片/d，連續用藥21d，用藥3個月經周期為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組的臨床癥狀和體征改善情況，統計兩組出血控制時間、完全止血時間以及治療過程中的不良反應發生情況。

1.4 療效標準 痊愈：順利完成療程，未見異常出血，停藥后患者的月經周期、經血量等均恢復正常；基本完成療程，僅存少量出血，經對癥處理后得以改善，月經恢復正常；有效：治療期間存在異常出血，經積極處理后得以控制，月經狀態得以改善；無效：出現突破性出血或者異常出血而改用其他藥物治療。

1.5 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的止血有效率相比于對照組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組起效時間比較 觀察組治療有效患者的出血控制時間與完全止血時間均較對照組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組2例（4.55%）出現輕度惡心、嘔吐等不良反應，未見其它不良反應；對照組2例惡心嘔吐，1例輕度乳房脹痛，不良反應率為6.82%。兩組均未見體重增加及肝酶升高等不良反應，安全性好，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

PDUB根本致病原因為內源性孕激素缺乏，導致雌激素占相對優勢。純應用雌激素治療止血速度較慢，且容易誘發子宮內膜代償性增生等并發癥，而應用孕激素治療可能誘發突破性出血，療效不滿意[3]。近年來，臨床提出應用少量雌激素配合孕激素治療可獲得良好療效，不僅能夠促進子宮內膜的修復，還可避免子宮內膜過厚現象，是一種較為理想的治療方法[4]。

媽富隆是一種第三代口服短效避孕藥，由炔雌醇與去氧孕烯所組成。炔雌醇是一種人工合成制劑，其雌激素含量較少，雄激素的活性較低，故對于機體代謝的影響較少[1]。臨床研究證實，媽富隆應用于治療PDUB的同時，還可抑制子宮內膜發生過度增生，并可避免發生子宮內膜萎縮。而去氧孕烯是一種第三代人工合成孕雌素，能夠有效與孕激素受體相結合，單獨應用于治療PDUB也具有較好的療效[2]。相比于單純應用孕激素治療，媽富隆起效較快，能夠快速有效地止血，同時胃腸道反應較為輕微，通常不會發生突破性出血，在短期內應用無明顯肝腎功能損害，療效顯著，安全性好[3]。媽富隆屬于高效能、低劑量雌孕激素復合機，兼具抑制內膜生長與內膜萎縮兩種止血作用機制，故在快速有效止血的同時，促進受損內膜的修復，調節子宮內膜分泌期，且停藥后短期內月經量較少，對于改善患者的貧血癥狀也具有重要作用[5]。本研究結果顯示，觀察組的止血有效率達95.45%，相比于對照組的79.55%顯著提高。止血有效病例中，觀察組的出血控制時間以及完全止血時間均較對照組顯著縮短，表明媽富隆用于治療PDUB相比于單純應用炔諾酮能夠更加快速有效地止血。治療過程中，除2例（4.55%）出現輕度惡心、嘔吐等不良反應外，未見其他嚴重不良反應，安全性好。

綜上所述，媽富隆用于治療PDUB能夠快速有效止血，療效顯著，副作用少，是一種安全有效的治療藥物，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 王海艷，王海俠，趙曉榮等.媽富隆治療圍絕經期功血的療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（3）：182-183，185.

[2] 梁冬蓮，林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效比較[J].當代醫學，2012，18（13）：128-129.

[3] 于涓.媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效[J].中國婦幼保健，2012，27（15）：2393-2394.

[4] 張秀蘭.媽富隆聯合益氣固本止血湯治療圍絕經期功血40例療效觀察[J].西部中醫藥，2012，25（5）：74-75.

[5] 嚴亞娃.媽富隆治療圍絕經期功血的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2011，22（4）：548-550.

編輯/王海靜