氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并原發(fā)性高血脂的臨床療效觀察

摘要：目的 探討對(duì)高血壓合并原發(fā)性高血脂患者采用氨氯地平、阿托伐他汀聯(lián)合治療的臨床效果。方法 隨機(jī)收集64例高血壓合并原發(fā)性高血脂患者，分為對(duì)照組（阿托伐他汀治療）與研究組（氨氯地平、阿托伐他汀聯(lián)合治療），各32例。結(jié)果 研究組的治療后的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，且HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，能有效降低患者的血壓水平及血脂水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，患者多伴有高血脂、心腦血管受損等疾病[1]。而長(zhǎng)期的高血壓、高血脂狀況不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。為了分析氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療在高血壓合并原發(fā)性高血脂臨床中的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)64例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2012年2月～2014年2月收治64例高血壓合并原發(fā)性高血脂患者，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為對(duì)照組與研究組，各32例。研究組：男22例，女10例，年齡60～82歲，平均為（70.8±2.6）歲。對(duì)照組：男17例，女15例，年齡58～83歲，平均為（70.2±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血清總膽固醇（TC）≥5.71mmol/L或（和）總甘油三酰（TG）>1.70mmol/L；②入院前1個(gè)月未接受過(guò)降脂治療；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血脂者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功障礙者；③糖尿病、心臟病史。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組給予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）治療口服治療）20mg/次，1次/d。研究組在阿托伐他汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平（北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093369）口服治療，5mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與比較兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）及舒張壓（SBP）及總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽膽固醇（HDL-C）水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓水平的比較 治療前，兩組患者的SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的SBP、DBP均顯著低于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2血脂水平的比較 治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，且HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓作為一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管疾病，患者多伴有高血脂等疾病。高血壓合并原發(fā)性高血脂常見(jiàn)于老年患者，主要是由于老年患者的血管順應(yīng)性較低，代謝能力不足，從而導(dǎo)致血壓及血脂水平升高，嚴(yán)重影響老年患者的身體健康。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能通過(guò)抑制肝臟中HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成，從而起到降低血漿膽固醇及脂蛋白水平的作用，且能通過(guò)增加低密度脂蛋白（LDL）數(shù)目，從而促進(jìn)LDL的攝取及分解代謝。而且，該藥物還能降低高膽固醇血癥患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。另外，該藥物還能有效激活血管內(nèi)皮細(xì)胞中的氧化氮（NO）合酶，有利于減少氧自由基的產(chǎn)生及抑制內(nèi)皮素-1的生成，有利于降低患者的動(dòng)脈壓。

氨氯地平是一種硝苯地平類鈣拮抗藥，該藥物通過(guò)松弛血管平滑肌，降低周圍血管的阻力而起到降低血壓的目的[3]。而且，該藥物還能有效調(diào)控巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行脂蛋白的攝取，并參與到膽固醇代謝，能有效減少動(dòng)脈管壁中的膽固醇沉積，且能有效抑制血小板聚集、紅細(xì)胞變形及單核細(xì)胞浸潤(rùn)能力，從而起到延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的作用。通過(guò)與阿托伐他汀聯(lián)合治療，能有效增加藥物的降壓及降脂效果，從而起到增效的作用。

本研究中，研究組治療后的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，且HDL-C水平顯著高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)高血壓合并原發(fā)性高血脂患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，能有效降低患者的血壓水平及血脂水平，有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李博. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)原發(fā)性高血脂的療效觀察[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，17（2）：158-159.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版，2010.

[3]鄭勁松，李群笑，吳群英，等. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)原發(fā)性高血脂的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2013，25（13）：1979-1980. 編輯/王海靜