刺五加注射液治療腦梗塞的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討刺五加注射液用于腦梗塞臨床治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的腦梗塞患者84例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各42例，對(duì)照組采用丹參注射液給予治療，研究組則運(yùn)用刺五加注射液進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為90.5% ，對(duì)照組的治療總有效率為73.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者中風(fēng)病癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 與丹參注射液比較，刺五加注射液用于腦梗塞臨床治療效果更顯著，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：刺五加注射液；丹參注射液；腦梗塞

腦梗塞，又稱為腦梗或缺血性腦卒中，它是因?yàn)榛颊吣X部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，以及缺血與缺氧所引發(fā)的腦軟化或局部腦組織壞死[1]。患有此病的患者常常合并糖尿病與高血壓等癥狀，致殘率與病死率在臨床上都比較高，應(yīng)該給予高度重視。當(dāng)前，用于臨床治療腦梗塞疾病的藥物比較多，不過尚缺乏特效的藥物。我們運(yùn)用刺五加注射液對(duì)我院2013年2月～2014年5月收治的 42例腦梗塞患者進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的效果.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的腦梗塞患者84例，其中，男42例，女38例；年齡53～77歲，平均年齡為（64.2±1.3）歲；病程1～5d，平均病程（2.8±0.5）d。入選的研究對(duì)象符合《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)與辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將84例患者分成研究組與對(duì)照組，每組各42例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的治療方法：對(duì)照組采用丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字Z51021303）給予靜脈注射治療，4ml/次（用50%葡萄糖注射液20ml稀釋后使用），1次/d，研究組的治療方法：，研究組則運(yùn)用刺五加注射液（黑龍江金九藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z23020810）進(jìn)行靜脈滴注治療，300～500mg/次，1次/d，療程14d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本組臨床療效的治療標(biāo)準(zhǔn)：采用尼莫地平法，以百分?jǐn)?shù)表示，分成基本痊愈、顯效、有效、無效等4個(gè)等級(jí)； 同時(shí)采用中風(fēng)計(jì)分法衡量中風(fēng)病癥狀積分改善情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或 χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為90.5% ，對(duì)照組的治療總有效率為73.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中風(fēng)病癥狀積分改善情況比較 治療后，研究組患者中風(fēng)病癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過程中均沒有發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

講話不清、偏身麻木與偏癱等癥狀是腦梗塞的臨床常見表現(xiàn)，腦梗塞好發(fā)生于大于55 歲的老年人，男性患者的發(fā)患者數(shù)高于女性患者。基于中醫(yī)理論而言，腦梗塞實(shí)屬\"中風(fēng)\"的范疇，氣虛血瘀就是腦梗塞的主要的發(fā)病病機(jī)[4]。當(dāng)前，中醫(yī)藥用于臨床治療腦梗塞疾病普遍得到了大部分醫(yī)生的肯定與認(rèn)可，尤其是在中藥注射劑的治療效果更加得到醫(yī)生的歡迎。治療腦梗塞主要目標(biāo)其實(shí)不是為了僅僅降低患者的病死率，而是要想方設(shè)法促進(jìn)患者的神經(jīng)功能盡最大化的恢復(fù)進(jìn)而減少致殘率[5]。

刺五加注射液是一種中藥注射液，它是從一種五加科類植物--刺五加中所提取出來的一種含有人參皂貳與黃酮類等物質(zhì)的中藥注射液，能夠抗缺氧以及抗疲勞，也可以擴(kuò)張人體血管，促進(jìn)腦血液的循環(huán)[6]。也有研究表明[7]，刺五加注射液可以清除體內(nèi)的氧自由基，提升SOD含量， 促進(jìn)抗體的形成，降低全血的粘度。

丹參注射液也是一種中藥注射液，它是從丹參與降香等多種中藥材中經(jīng)過精心提取而加工制成的中藥制劑。此藥可以起到良好的抗血小板聚集作用，減少人體血液的粘度、促進(jìn)心肌缺血及缺氧方面的改善、提升缺血區(qū)的血流灌注、促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的血流量的增加、可促纖溶和抗凝血，激活人體纖溶酶系統(tǒng)使之正常運(yùn)行。也有研究表明[8]，丹參注射液也可以增加人體腦血流量，促進(jìn)患者腦部血循環(huán)，擴(kuò)張患者的腦血管，防止患者由于腦組織發(fā)生缺血而誘發(fā)缺氧性腦水腫與腦損害。

本研究顯示，經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為90.5%，對(duì)照組的治療總有效率為73.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者中風(fēng)病癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，與丹參注射液比較，刺五加注射液治療腦梗塞的效果更佳，可以顯著改善中風(fēng)病癥狀積分情況。

值得一提的是，中藥注射劑雖然近年來發(fā)展很快，應(yīng)用比較廣，但是其提取工藝仍有待進(jìn)一步提升，在提取過程中可能會(huì)存在一些大分子物質(zhì)（比如蛋白質(zhì)、淀粉、鞣質(zhì)與揮發(fā)油等），也可能存在雜質(zhì)。此些大分子物質(zhì)與雜質(zhì)在臨床治療過程中隨著中藥注射液進(jìn)入患者人體后有可能會(huì)成為抗原或者半抗原，對(duì)患者的機(jī)體及器官會(huì)產(chǎn)生一定的影響，誘發(fā)過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)[9，10]。為此，在提取工藝方面應(yīng)該深入研究，注重提升中藥注射液的產(chǎn)品質(zhì)量，盡量避免臨床不良反應(yīng)的發(fā)生。不過，本研究過程中兩組患者在治療過程中均沒有發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此說明，刺五加注射液、丹參注射液安全性比較高。

綜上所述，與丹參注射液比較，刺五加注射液用于腦梗塞臨床治療中可取得更滿意的治療效果，能夠顯著改善患者中風(fēng)癥狀，不良反應(yīng)少，是治療腦梗塞疾病的理想中藥注射劑。

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編輯/王海靜