胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓中的效果分析

摘要：目的 分析胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓中的效果。方法 研究對象選取本院2012年5月～2014年6月收治的80例腸梗阻患者，隨機分組。A組患者胃管置入長度為耳垂-鼻尖-劍突體表長度，B組患者胃管置入長度為耳垂-發際-劍突體表長度。對比兩組胃管置入后24h內引流量、胃管留置時間、腹脹緩解時間的差異。結果 B組患者胃管置入后24h內引流量大于A組，胃管留置時間、腹脹緩解時間均短于A組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腸梗阻患者胃腸減壓中胃管置入長度適度延長，可有效提高胃腸減壓效果，減輕患者痛苦。

關鍵詞：胃管置入長度；腸梗阻；胃腸減壓

腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，患者的腸內容物在腸道發生堵塞、通過障礙，進而引發腸道和全身的一系列病理變化。臨床處理腸梗阻時需要進行胃腸減壓，以吸出胃腸道液體或氣體，從而減輕腹脹、腹痛癥狀，減少胃腸道細菌和內毒素，以利于胃腸道功能的恢復。傳統胃管置入長度采用耳垂-鼻尖-劍突體表長度，約為45cm～55cm，胃腸減壓效果往往不甚理想。有報道稱將胃管置入長度延長5cm～10cm后胃腸減壓效果可得到改善[1]。本文分析了胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓中的效果，現將研究結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2012年5月～2014年6月收治的80例腸梗阻患者，均有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等臨床表現，并經腹部平片檢查確診。研究對象同時排除既往有胃、食管手術史、上消化道畸形者。

根據隨機方法分組，A組患者共計40例，其中男性25例，女性15例；年齡45歲～70歲，平均年齡（58.76±11.25）歲；體重48kg～78kg，平均體重（61.25±10.37）kg；身高152cm～178cm，平均身高（168.02±11.21）cm；病程1d～3d，平均病程（1.75±0.53）d；其中輕度腹脹者10例，腹部平坦，略有壓痛，存在腹式呼吸；中度腹脹者18例，腹部稍有隆起，有壓痛，腹式呼吸較弱；重度腹脹者12例，腹部隆起，壓痛感明顯，腹式呼吸較弱或消失。

B組患者共計40例，其中男性26例，女性14例；年齡48歲～72歲，平均年齡（57.83±11.36）歲；體重46kg～80kg，平均體重（61.48±10.28）kg；身高151cm～180cm，平均身高（168.34±11.15）cm；病程1～4d，平均病程（1.80±0.58）d；其中輕度腹脹者9例，中度腹脹者20例，重度腹脹者11例。

對兩組患者性別、年齡、體重、身高、病程、腹脹程度等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者入院后均禁食、禁水，并給予補液、解痙、抗感染、營養支持等綜合治療，留置胃管，并連接一次性負壓引流管進行持續胃腸減壓。A組患者胃管置入長度為耳垂-鼻尖-劍突體表長度，約為45cm～55cm。B組患者胃管置入長度為耳垂-發際-劍突體表長度，約為50cm～65cm[2]。

胃管置入后加強觀察，對比兩組患者胃管置入后24h內引流量、胃管留置時間、腹脹緩解時間的差異。

1.3評價指標 腹脹緩解時間：胃管置入后至肛門恢復排氣，腹脹程度較胃管置入前改善一個等級的時間。

1.4數據處理 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2結果

B組患者胃管置入后24h內引流量大于A組，胃管留置時間、腹脹緩解時間均短于A組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

腸梗阻的發病原因比較復雜，梗阻腸段首先發生解剖學和功能性改變，繼而體液和電解質丟失，腸壁循環障礙，引起腸壁壞死、繼發性感染，最終導致毒血癥、休克甚至死亡等嚴重不良后果。

胃腸減壓是臨床治療腸梗阻的重要步驟，根據虹吸、負壓吸引等原理，經口腔或鼻腔置入胃管，吸出胃腸道的液體或氣體，以達到胃腸減壓之目的。胃腸減壓效果很大程度上受到置入胃管長度的影響。正常人體鼻部長度約為8cm，咽部長度約為12cm，食管長度約為25cm～30cm，總長度約為45cm～50cm。傳統胃腸減壓胃管置入長度為耳垂-鼻尖-劍突體表長度，約為45～55cm。但需引起重視的是胃的位置與胃內容物充盈程度、體型、體位等因素有關，可發生較大的波動。胃內容物高度充盈、體型瘦高者胃大彎下緣較低，甚至可達臍以下。腸梗阻患者多采取半臥體位，胃內積液聚集于胃竇部。傳統的胃管置入長度一般只能到達胃體部或賁門，不能達到胃竇部，引流效果不甚理想，胃管留置時間較長，不僅增加了患者的痛苦，也使住院時間延長、醫療費用增加。

適當延長胃管置入長度可使胃管頂端接觸到幽門管處，起到更好的胃腸減壓效果。本研究中將胃管置入長度延長10cm～15cm，以耳垂-發際-劍突體表長度為準，胃管頂端可到達幽門管附近，使胃管各側孔充分接觸到胃竇、胃體，有利于胃內積液和氣體的引流，從而達到滿意的胃腸減壓效果[3]。

需要注意的是，適當延長胃管置入長度可以更好的進行胃腸減壓，但并不是胃管置入長度越長越好。如胃管置入過長可能出現彎曲、打折現象，反而不利于引流。在實際工作中應根據患者的具體情況確定胃管置入長度，以確保胃腸減壓的效果。

本研究中胃管置入長度為耳垂-發際-劍突體表長度者置入長度較長，胃管置入后24h內引流量為（485.36±105.54）ml，明顯大于胃管置入長度為傳統的耳垂-鼻尖-劍突體表長度者的（245.21±78.25）ml，這一結果提示適當延長胃管置入長度，可明顯提高引流效果。胃管置入長度為耳垂-發際-劍突體表長度者腹脹緩解時間為（1.73±0.48）d，明顯短于胃管置入長度為傳統的耳垂-鼻尖-劍突體表長度者的（2.57±0.82）d，這一結果提示適當延長胃管置入長度，可明顯提高胃腸減壓效果，促進腹脹癥狀的緩解。胃管置入長度為耳垂-發際-劍突體表長度者胃管留置時間為（4.35±1.04）d，明顯短于胃管置入長度為傳統的耳垂-鼻尖-劍突體表長度者的（6.22±1.72）d，這一結果提示適當延長胃管置入長度，可明顯提高胃腸減壓效果，縮短胃管留置時間。胃管留置時間縮短后，患者的痛苦大大減輕，醫療費用也相應減少。

本次研究結果表明：在腸梗阻患者胃腸減壓中胃管置入長度適度延長，可有效提高胃腸減壓效果，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]陳筱.胃管置人不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓時的效果觀察[J].中國醫療前沿，2013.

[2]吳曉莉.觀察胃管置入不同長度對腸梗阻胃腸減壓效果的影響[J].中國傷殘醫學，2014.

[3]林薇.胃管置入不同長度在腸梗阻患者胃腸減壓時的效果觀察[J].護理與康復，2010.

編輯/申磊