胸外科護理實施整體護理干預的應用評價

摘要：目的 研究整體護理應用于胸外科手術患者的臨床效果。方法 回顧分析我院自2010年5月～2012年5月以來，于我科治療的128例擇期手術患者臨床護理資料，依據護理方式將其分為研究組與對照組，每組64例，對照組予以常規護理，研究組實施整體護理干預。結果 實施整體護理后，研究組患者呼吸道感染與疼痛，以及肺不張和肺擴張不全的患者，均較對照組減少，并且咳嗽的次數同對照組相較，也明顯減少，具有明顯差異（P<0.05）。結論 整體護理應用于胸外科手術患者，能夠充分體現臨床以人為本、整體服務的護理理念，護理質量得到提高，效果顯著，應予推廣。

關鍵詞：康復；護理干預；胸外科；整體護理

目前，整體護理主要是將患者作為服務中心，使現代護理理念作為服務指導，使護理程序作核心原則的，集合患者身心護理以及健康教育，包括院外指導在內形成的一種護理新模式[1]。臨床護理學更新的開展，目前手術室的護理工作也已經不再僅單純予操作護理以及護理配合，使將整體護理模式及理念融入到手術護理的全過程當中[2]。本文回顧分析我院自2010年5月～2012年5月以來，于我科治療的128例擇期手術患者臨床護理資料，旨在研究整體護理應用于胸外科手術患者的臨床效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年5月～2012年5月以來，于我科治療的128例擇期手術患者臨床護理資料，依據護理方式將其分為研究組與對照組，每組64例，研究組有男性患者44例，有女性患者20例。患者年齡10～82歲，其平均年齡為（42.5±5.5）歲，有16例為小學，有26例為初高中，有22例為中專以上。有24例為肺葉切除，有16例為食管癌根治，有10例為先心病實施心內修復，有8例切除縱隔腫瘤，有6例風心病實施瓣膜置換。在對照組中有男性患者46例，有女性患者18例。患者年齡9～81歲，其平均年齡為（41.5±3.5）歲，有14例為小學，有26例為初高中，有24例為中專以上，有28例為肺葉切除，有16例為食管癌根治，有10例為先心病實施心內修復，有6例為切除縱隔腫瘤，有4例為風心病實施瓣膜置換；兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2入院健康教育 在患者入院后，由于對環境產生陌生感，極易有焦慮緊張等情緒出現，需向患者詳細介紹科室須知與病區環境，以及主管護士，使患者能夠盡快熟悉相關制度及所處環境，如患者疑問時需耐心解答，從而消除其顧慮，獲得信任，使患者消除恐懼陌生感，以最佳狀態配合臨床治療及護理。

1.3心理護理 由于胸外科的手術風險較大，患者對手術也缺乏了解，導致對治療效果存在疑問，甚至擔心手術意外發生，護士需安慰并體貼患者心情，緩解其思想壓力，使其盡量解除顧慮。

1.4呼吸道整體干預 在術前的2 w即開始戒煙，同時督促患者保持口腔衛生，使呼吸道的分泌物減少，避免術后出現呼吸道的臨床并發癥。

1.5術中整體干預 臨床護理人員需對手術進行積極配合，以簡易語言向患者介紹術中有可能會感受的痛苦，讓患者能夠有心理準備；在術中對患者隔時輕撫頭部，使患者能夠感到安慰，并盡量將患者隱私的部位遮擋，使患者避免由于害羞引起的不安心理。

1.6用藥指導 在術后進行常規藥物治療時，如果過量服用以及服藥量不足，可導致非常嚴重的后果，所以要指導患者及家屬如何用藥，不能夠對服藥劑量以及次數進行自行調整；對藥物的不良反應進行密切觀察，當腦卒中及肢體缺血或者疼痛等癥狀出現時，很可能由于抗凝藥的使用不足，需及時向醫師通報。

1.7早期康復干預 積極預防下肢出現靜脈血栓以及肺不張的發生，在患者意識達到清醒后，并且生命體征均為穩定狀態時，需協助患者進行轉頸及翻身，使患者呈半臥以及坐位。在15 d后可鼓勵患者開始下床行走等積極的康復訓練。

2結果

2.1實施整體護理后，研究組患者呼吸道感染與疼痛，以及肺不張和肺擴張不全的患者，均較對照組減少，并且咳嗽的次數同對照組相較，也明顯減少，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2實施整體護理干預后，研究組治療依從性與心理狀態評分同對照組相較，呈顯著差異（P>0.05），并且術后離床的活動能力評分同對照組相較，也呈顯著差異（P>0.05）。

3討論

據文獻報道，實施整體護理，能夠減少護理的并發癥，能夠讓使患者住院的平均時間縮短，機體康復的速度加快[3-4]；而臨床護理人員，也能夠被充分調動工作積極性以及創造性，整體護理干預不僅使患者獲取有效全面的護理，同時也能減少患者術后的臨床并發癥，讓護患關系能達到迅速建立，實施后護理質量將隨護理經驗逐漸提高，從而使臨床護理各項基本技能也得到鍛煉。

在本文研究中顯示，研究組整體護理干預實施后，患者治療的依從性，與術后離床的活動能力，以及心理狀態同常規護理相較，均呈顯著提高，這說明整體護理干預的實施，對患者康復能夠產生積極促進效果。不僅對醫院工作有利，而且對護理工作也十分有利，能夠充分體現臨床護理工作以患者為中心的服務原則。

參考文獻：

[1]陳喜梅.老年胸部手術患者的整體護理[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2265-2266.

[2]劉艷.胸外科患者圍手術期呼吸道護理[J].中國實用醫藥，2012，07（11）：187-188.

[3]王萍.績效考核在胸外科護理工作中的應用效果研究[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：68-70.

[4]袁翠平，劉成枝.呼吸操鍛煉對開胸術圍手術期患者的影響[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（11）：672-673.編輯/肖慧