泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析

摘要：目的 探討并分析泮托拉唑在上消化道出血治療中的臨床療效。方法 在征得患者及其家屬同意并簽署相關知情同意書后，按照隨機數字法將2013年03月～2014年08月入住我院進行上消化道出血治療的98例患者分為對照組與觀察組各49例，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組則給予泮托拉唑治療，觀察并分析兩組的臨床療效。結果 經有效治療后，對照組與觀察組的治療總有效率分別為77.6%、95.9%，不良反應率則分別為18.4%、8.2%，兩組的各項比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 泮托拉唑在上消化道出血的臨床治療中具有顯著療效，值得推廣及應用。

關鍵詞：泮托拉唑；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血是臨床上較為多發且嚴重的內科疾病，指的是人體屈氏韌帶以上的消化道（胃、胰腺、膽道、食道以及十二指腸等）出現病變，從而引起出血癥狀，以嘔血與黑便為主要臨床表現，具有發病突然、病情惡化迅速、發癥多及高致殘率與死亡率等特點，嚴重威脅著患者的生命安全與健康，以此，必須對其進行有效治療[1]。本文為有效探討并分析泮托拉唑在上消化道出血治療的臨床效果，對2013年03月～2014年08月入住我院進行上消化道治療的患者進行了以下實驗研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年03月～2014年08月入住我院進行上消化道治療的98例患者作為研究對象，所有入選患者經胃鏡及內鏡等檢查后，均被確診上消化道出血，且已排除心肺肝腎功能不齊者、藥物過敏者及妊娠與哺乳期等。在征得患者及其家屬同意并簽署相關知情同意書后，按照數字隨機法將其分為對照組與觀察組個49例，其中，對照組男27例，女22例，年齡25～55歲，平均年齡（36.4±2.6）歲；觀察組男31例，女18例，年齡24～57歲，平均年齡（35.2±2.9）歲。兩組患者一般資料的比較差異均無任何統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法 對照組給予奧美拉唑治療，即將40 mg的奧美拉唑注射液置于100 ml的生理鹽水中，待兩者完全融合后，進行靜脈滴注，2次/d，以3 d為1個療程，患者至少需持續用藥1個療程；觀察組給予泮托拉唑治療，即將40 mg的泮托拉唑注射液置于100 ml的生理鹽水中，待兩者完全融合后，進行靜脈滴注，2次/d，以3 d為1個療程，患者至少需持續用藥1個療程[2]。

1.3出血停止指標與療效評定 出血停止指標：①血壓、心率、血紅蛋白水平及腸鳴音均恢復正常，無持續嘔血及存在黑便現象；②黑便轉黃，潛血試驗結果呈陰性；③胃鏡及內鏡的復查結果顯示無任何再出血征兆[3]。療效評定：患者用藥1～2 d內，無任何活動性出血，達到以上3項出血停止指標為顯效；患者用藥2～3 d內，雖然無任何活動性出血，但是，僅達到以上1～2項出血停止指標為有效；患者用藥3 d后，存在活動性出血現象，且未達到出血停止指標為無效[4]。

1.4統計學方法 選用統計軟件APSS 22.0對治療結果進行數據統計與分析，以均數±平均數（x±s）表示計量資料，并以t進行檢驗，以率（%）表示計數資料，并以χ2進行檢驗，以P<0.05表示兩組的比較差異具有統計學差異。

2結果

2.1兩組治療療效的比較 經有效治療后，對照組患者中，顯效13例，有效25例，無效11例，總有效率為77.6%；觀察組患者中，顯效20例，有效27例，無效2例，總有效率為95.9%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組治療總有效率的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應情況的比較 整個治療期間，對照組患者中，出現嘔吐與胃腸道反應異常各2例，嗜睡1例，頭暈4例，其不良反應率為18.4%（9/49）；觀察組患者中，除了出現頭暈與惡心各1例及胃腸道反應異常2例外，其余患者均無未出現任何不良反應，其不良反應率為8.2%（4/49）。兩組不良反應率的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

隨著我國醫療水平的不斷提高，上消化道出血的治療有效率也得到了一定的提升，但是，在多發群體（老年者）的臨床治療中，其治療現狀卻未得到有效改善，據相關研究證實，目前，上消化道出血患者中，>60歲的老年患者的病死率高達30%～50%，其治療效果極為悲觀，因此，臨床上必須給予高度重視。

奧美拉唑是一種單烷氧基吡啶化合物，其可選擇性的作用于患者的粘膜壁細胞上，以此達到一致胃酸分泌的目的，從而有效改善患者上消化道的出血狀況，有研究證實，其較適用于十二指腸潰瘍所引起的上消化道出血治療中；而泮托拉唑是一種新型的胃壁細胞質子泵抑制劑，具有良好的化學穩定性與較高的生物利用價值，此外，其還具有起效快，持續時間長及藥物作用強等特點。泮托拉唑通過針對性、非競爭性的抑制患者胃壁中細胞膜的質子泵，以此阻礙甚至是阻斷胃酸分泌物的終末環節，并有效抑制人體基礎胃酸的分泌與胃泌素及組胺等引起的酸分泌，從而起到抑制胃酸分泌與清除幽門螺桿菌的作用，促進患者損傷粘膜的修復，進而促進止血及患者康復[5]。

在本研究中，對照組的治療總有效率與不良反應率分別為77.6%、18.4%，實驗組則分別為95.9%、8.2%，其比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明將泮托拉唑有效應用于上消化道出血的臨床治療中，不僅能取得顯著治療效果，而且還具有較高的安全性，因此，值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻：

[1]肖連光.泮托拉唑治療上消化道出血臨床療效評價[J].現代醫藥衛生，2013，30（06）：902-903.

[2]李林輝.伴托拉哇治療上消化道出血的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：505-507.

[3]李紅朵.泮托拉唑治療老年人上消化道出血的臨床研究[J].大家健康，2012，06（11）：04-05.

[4]黃智春.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（317）：80-81.

[5]張新民.托拉唑治療上消化道出血療效觀察[J]臨床醫學，2011，31（01）：41-42.

編輯/肖慧