聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

摘要：目的 探討聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 將收集我院2011年3月～2014年3月的132例患有妊娠期高血壓疾病的孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各66例，對(duì)照組單純采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂及拉貝洛爾兩種藥物聯(lián)合治療的方法。比較兩組藥物治療方法的臨床效果（血壓水平、胎心率異常情況以及分娩情況）并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后觀察組的收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組降低，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在治療后出現(xiàn)胎心率異常的可能明顯比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；而且觀察組在治療后分娩情況也比對(duì)照組好，即產(chǎn)后出血發(fā)生率低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，可有效提高治療效果，降低患者血壓水平，減小胎心率異常的情況發(fā)生，是值得臨床推廣使用的治療妊娠期高血壓疾病的方法。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；拉貝洛爾；妊娠期高血壓疾病

妊娠高血壓疾病[1]是婦女妊娠時(shí)很常見(jiàn)的疾病，常合并產(chǎn)科出血及感染抽搐等癥狀導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒的主要致死原因。妊娠期高血壓疾病主要包括：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠、及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓合并妊娠等。硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。硫酸鎂作為抗驚厥藥常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)及高血壓腦病等。拉貝洛爾一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，用于治療高血壓。原理是阻斷腎上腺素受體，放緩實(shí)性心律，減小外周血管阻力。硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)用可有效緩解子癇癥狀并降低血壓[2]，增加妊娠期高血壓疾病的治愈率，減小不良反應(yīng)的發(fā)生，本次研究隨機(jī)抽取我院2011年3月～2014年3月的132例患有妊娠期高血壓疾病的孕婦，探討聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2011年3月～2014年3月的132例患有妊娠期高血壓疾病的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各66例，患者年齡23～37歲，平均年齡為（27.5±10.5）歲，觀察組患者年齡23～37歲，平均年齡為（38.3±10.1）歲，本次研究中患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：符合妊娠期高血壓疾病的臨床指征，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在年齡、病情等一般情況方面的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可用來(lái)比較分析。

1.2方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)質(zhì)量方法（如囑臥床休息，限制活動(dòng)，限制鹽攝入量，注重食物營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，口服小劑量阿司匹林等）。對(duì)照組采用單純靜脈滴注硫酸鎂注射液，第一次注射劑量為25%硫酸鎂20 ml，加在10%葡萄糖注射液100 ml中，30 min 內(nèi)推完；之后將25%硫酸鎂50 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml 靜脈滴注，滴速控制在1～2 g/h內(nèi)，全天總量25～30 g，滴注7 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾，取拉貝洛爾50 mg加入到5% 250 ml葡萄糖注射液中靜滴，速度為1～2 mg/min，再根據(jù)血壓變化調(diào)整滴速，滴注1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 記錄治療前后患者的血壓水平變化，記錄胎心率的變化情況，并統(tǒng)計(jì)患者的分娩情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于兩組的比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通過(guò)SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料使用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平 治療前兩組患者的血壓無(wú)明顯差異，治療后觀察組的收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組降低，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2胎心率異常情況以及分娩情況 對(duì)照組在治療后，出現(xiàn)胎心率異常的有17例，所占比例為25.7%，產(chǎn)后出血有15例，所占比例為22.7%；觀察組在治療后，出現(xiàn)胎心率異常的有4例，所占比例為6%，產(chǎn)后出血有2例，所占比例為3%；觀察組在治療后出現(xiàn)胎心率異常的可能明顯比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而且觀察組在治療后分娩情況也比對(duì)照組好，即產(chǎn)后出血發(fā)生率低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，這種疾病母嬰健康具有嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的發(fā)病和死亡的主要原因之一。本病高發(fā)于患者妊娠20 w后，主要癥狀為高血壓和蛋白尿，可引起全身多種器官功能損害或衰竭，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的安全，故其治療方法的選擇應(yīng)予以重視。本次研究中聯(lián)合使用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，并統(tǒng)計(jì)臨床效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。由表1可知，硫酸鎂及拉貝洛爾聯(lián)合使用可有效降低血壓，比單純使用硫酸鎂效果顯著（P<0.05）。如表2所示聯(lián)合使用硫酸鎂及拉貝洛爾還可有效減小胎心率異常的情況發(fā)生，保護(hù)胎兒，改善預(yù)后。同時(shí)兩種藥物的聯(lián)合使用還可有效改善孕婦的分娩情況，減少產(chǎn)后出血，其效果比單純使用硫酸鎂好。

綜上所述，聯(lián)合使用聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，可有效提高治療效果，降低患者血壓水平，減小胎心率異常的情況發(fā)生，改善孕婦預(yù)后情況，是值得臨床推廣使用的治療妊娠期高血壓疾病的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)淑梅，余艷紅，黃鶯鶯，等.妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（8）：510-514.

[2]宋海波.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（11）：140-141.

編輯/張燕