凝血功能檢驗質量研究分析

摘要：目的 探究凝血功能檢驗質量控制分析。方法 把80位體檢者的血樣放到三個試管內，不同的時間段對血清進行分離，運用普利生血凝分析和相關試劑進行血凝試驗，分別對凝血酶原時間、凝血活酶時間、纖維蛋白原和凝血酶時問4項進行測試，比較4項不同時間段內測定的數據，結合臨床實踐分析凝血功能檢驗質量的影響因素。結果 通過對血漿進行一系列的質量控制，分析結果顯示APTT和PT在不同的時間內測定結果和隨時測定結果數據相比沒有明顯差異（P>0.05）；FIB和TT在規定的時間內測定的結果數據沒有實際性差異（P>0.05）。結論 通過數據對比顯示，影響凝血功能質量控制的因素有很多，時間本身就是一個因素，血樣標本的檢測需要在規定的時間內進行檢測，才能保證結果的準確性。在凝血功能的質量控制方面需要檢驗人員對每個環節進行嚴格的把關，對難以把握環節進行加倍控制，最大程度上保證凝血功能的質量。

關鍵詞：凝血功能；質量控制；分析

隨著我國醫學的不斷發展，對凝血功能的檢驗在很大程度上已經延伸到治療中的每個領域，并且在各個領域中起到了很大的積極作用。在臨床中使用凝血檢測項目主要包括凝血酶原時間、凝血活酶時間、纖維蛋白原和凝血酶時間等。在對其進行檢驗的時候保證檢驗結果的準確性是非常重要的。以上4種檢測項目中的血漿的主要依靠國外提供。由于進口血漿價格不但昂貴，而且不能進行多次使用。所以，在此基礎上進行混合血漿的自制。在進行自制血漿時，要把握好檢驗中每一個環節，做到標注化，準確無誤，采取必要的保證措施。把檢測過程中的誤差最大程度上使之降低到檢測允許的范圍內，最大程度上提高檢驗結果的準確性，用檢測結果的精密度來驗證實驗內容的穩定性，為此更好的為患者服務。凝血功能檢測中質量控制分析報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的80位凝血功能障礙患者進行治療，遠園 例患者資料。50位常規手術患者，5位例血栓患者，10位肝病患者，15位門診患者。對所有患者凝血功能進行檢測對比[1]。

1.1.2 儀器 儀器使用的是CA-7000型全自動血凝分析儀，STA Compact、 STA- R（PT、APTT、FiB、TT）。

1.2統計學處理 對兩組患者對比數據進行分析，采用PEMS3.1統計學軟件對患者數據進行分析。數據統計具有統計學意義（P<0.05）[2]。

2 結果

2.1通過對血漿進行一系列的質量控制，分析結果顯示APTT和PT在不同的時間內測定結果和隨時測定結果數據相比沒有明顯差異，（P>0.05）；FIB和TT在規定的時間內測定的結果數據沒有實際性差異（P>0.05）。

2.2通過對血清的檢測，結果顯示，很多因素能夠降低凝血功能，由多年臨床經驗發現，降低血凝質量的因素有：患者身體狀況、標本處理環節、抗凝劑的使用、儀器和方法等，實驗技術對此也有一定影響[3]（見表1）。

2.3 血清在不同放置時間段中各項數據結果比較見表2。

2.4個體狀態 患者身體差異嚴重影響凝血功能檢測質量，患者身體狀況出現不穩定時，檢測結果和標志值有很大差異性，直接導致凝血檢測的準確度，出現這樣的例子很多，比如劇烈運動、大量體力活等，大大增加了纖溶活性增高。

2.5標本采集 在對患者采集血清時采集者由于沒有使用合適的工具，導致凝血指在分析對比時出現差異。在進行采集時，首選選用無法激活凝血因子的器具，一般選用特殊玻璃器具和塑料器具。普通玻璃器具在一定程度上會影響凝血因子。在對血清進行離心處理時不能去掉器具塞子，因為去掉塞子會使二氧化碳含量下降，增高ph值，大大延長凝血酶原時間[4]。

2.6操作流程 凝血實驗操作流程對凝血檢驗質量控制也會產生一定的影響，實驗者如果不按照規范的程序進行實驗，導致操作失誤很大程度上會干擾實驗結果，致使實驗結果和標準值不想吻合。

3 討論

3.1通過對血漿進行自制和一系列的質量控制，分析結果顯示效果和德國的凍干質控血漿很接近，血漿質量控制部分功能良好。

3.2 凝血功能質量控制 血漿中PT的檢測不僅能夠在很大程度上體現出血漿中的凝血酶原水平，還能夠體現出血漿中的凝血因子水平。血漿中APTT的測定主要是用作內源性凝血系統中的凝血因子的篩選試驗，體現出了血漿中凝血因子水平。FIB和TT的測定主要是用來體現肝素、AT和FIB分別在血漿中的水平。這四種形式的組合在凝血功能檢驗中有其他檢驗不可替代的臨床意義，在臨床診斷和治療中起著非常重要的作用。但是在很多情況下血漿中的一些因子之間很容易產生干擾現象，很多程度上對檢測結果的準確性和精確造成了干擾，所以，在日常的臨床治療中對血漿進行質量控制和標注化是重中之重。

3.3凝血實驗檢測標準程序 隨著我國經濟的發展，醫療技術的不斷進步，為了降低各種不利因素造成的凝血功能的破壞，需要根據實際情況對實驗操作程序進行改進或者重新編制，預防凝血功能障礙造成的不利影響。

3.4擬定方法 在實驗檢測方法中一定要進行嚴格規范實驗標準，根據具體實驗情況來采取不同的實驗標準，對各種實驗方法進行完善[5]。

3.5專業培訓 為了避免實驗在過程中受到操作流程干擾，需要對實驗操作者進行必要的相關培訓，參加相關培訓課程，全面掌握凝血相關理論知識，使實驗操作者技術更加精湛。

3.6通過數據對比顯示，影響凝血功能質量控制的因素有很多，時間本身就是一個因素，血樣標本的檢測需要在規定的時間內進行檢測，才能保證結果的準確性。在凝血功能的質量控制方面需要檢驗人員對每個環節進行嚴格的把關，對難以把握環節進行加倍控制，最大程度上保證凝血功能的質量。

參考文獻：

[1]張際陽.淺析凝血功能相關檢驗的方法[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，（1）：259-259，253.

[2]李健，侯軍華.標本因素與凝血功能試驗質量保證[J].中華檢驗醫學雜志，2013，36（3）：286-288.

[3]王蘊端，王晶晶，何桂兒，等.新鮮冰凍血漿用于凝血功能檢驗室內質控的探討[J].檢驗醫學與臨床，2012，09（10）：1265-1266.

[4]李遠波.毒蜂蟄傷凝血功能檢驗126例結果分析[J].中國傷殘醫學，2014，（10）：193-194

[5]馬雙雙，王紅艷，楊俊，等.血常規檢驗的質量控制及注意事項[J].重慶醫學，2006，35（18）：1694-1695，1699.

編輯/蘇小梅