來鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的配伍禁忌

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（商品名：拜復(fù)樂），黃色澄明液體，規(guī)格250ml，是第4代新型8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌力強、體內(nèi)分布廣、體內(nèi)藥物濃度高、半衰期長、療效好、不良反應(yīng)小、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性、幾乎無光敏反應(yīng)等優(yōu)點。臨床上主要應(yīng)用于治療呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等感染性疾病。在近幾年的臨床用藥過程中，筆者發(fā)現(xiàn)鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與多種藥物之間存在配伍禁忌，經(jīng)混合后，均出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象或者有晶體析出。為保證臨床用藥安全，本文查閱了國內(nèi)相關(guān)文獻，對其配伍禁忌進行綜述，以供臨床合理配伍藥品參考，保證患者用藥安全。

1 抗感染類藥物

1.1頭孢菌素類 與頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉存在配伍禁忌。有研究報道，頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉組滴注完予更換鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑組液體5s后，茂菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁，經(jīng)搖晃不消失[1]。

1.2青霉素類 與氟氯西林鈉存在配伍禁忌。有研究報道，將鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑與0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用氟氯西林鈉聯(lián)合應(yīng)用，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑更換注射用氟氯西林鈉組液體時，輸液管內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色渾濁及絮狀物；將兩種溶液直接混合，發(fā)現(xiàn)混合液立即變?yōu)槿榘咨珳啙嵋海p搖晃后不溶解，放置30min后觀察乳白色渾濁液未恢復(fù)澄清[2]。

1.3利福霉素 與注射用利福霉素鈉存在配伍禁忌。有研究報道，將注射用利福霉素鈉1.0g溶解于5%葡萄糖250ml，抽取2ml注射用利福霉素鈉溶液，再抽取2ml 鹽酸莫西沙星 氯化鈉注射劑，將兩者混合，或更換兩者順序抽取，混合液均立即出現(xiàn)紅色絮狀混濁物，劇烈振蕩后無變化[3]。

1.4米卡芬凈鈉 與注射用米卡芬凈鈉存在配伍禁忌。有研究報道，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑輸注完畢更換米卡芬凈鈉時，輸液器內(nèi)溶液呈現(xiàn)乳黃色混濁并有絮狀物[4]。

1.5夫西地酸鈉 與注射用夫西地酸鈉存在配伍禁忌。有研究報道，用20ml注射器分別抽取夫西地酸鈉和莫西沙星注射液各5ml。立即發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)液體變成白色混濁液體。5min后白色混濁液體變成絮狀物并有沉淀。無論兩種液體先后順序如何，結(jié)果都出現(xiàn)渾濁、沉淀[5]。

1.6替考拉寧 與注射用替考拉寧存在配伍禁忌。有研究報道，將鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抽取5ml與注射用替考拉寧稀釋液5ml直接混合，發(fā)現(xiàn)混合液變?yōu)槿辄S色沉淀物，放置30min，出現(xiàn)白色沉淀物，放置60min，90min后無變化，均為白色沉淀物[6]。

2 利尿類藥物

與速尿存在配伍禁忌。有研究報道，用無菌注射器抽取鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液5ml 后接著抽速尿5ml，剛抽入速尿1ml，混合液立即變成乳白色渾濁液，將10ml 混合液靜置10min 后，出現(xiàn)白色微粒結(jié)晶，靜置24h無變化[7]。

3 茶堿類藥物

與氨茶堿存在配伍禁忌。有研究報道，將氨茶堿注射液與鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑混合， 可使鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑pH 值發(fā)生較大變化，而且二者混合時，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑顏色立即變淺。由于pH值得變化，導(dǎo)致微晶產(chǎn)生， 對局部和靜脈血管的刺激性加大[8]。

4 中藥注射劑類藥物

4.1清熱解毒類藥物

4.1.1與熱毒寧注射液存在配伍禁忌。有研究報道，用無菌注射器抽取熱毒寧和鹽酸莫西沙星兩種配制液， 根據(jù)抽取量的不同觀察混合后的現(xiàn)象， 發(fā)現(xiàn)只要兩種藥液相混合， 即有乳白色絮狀物出現(xiàn)[9]。

4.1.2與痰熱情存在配伍禁忌 有研究報道，將5%葡萄糖注射液250ml + 痰熱清注射液20ml完全混勻后，用10ml無菌注射器抽出10ml，再抽取鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液10ml 混合后，注射器內(nèi)出現(xiàn)乳黃色混濁，隨之出現(xiàn)白色絮狀物[10]。

4.2活血化瘀類藥物

4.2.1與燈盞細(xì)辛存在配伍禁忌 有研究報道，將燈盞細(xì)辛一支（10ml） 溶解于20ml生理鹽水中， 再取鹽酸莫西沙星5ml 直接混合， 發(fā)現(xiàn)試管中立即出現(xiàn)白色絮狀混濁液， 靜置30min后， 出現(xiàn)白色微粒結(jié)晶， 靜置24h無變化。

4.2.2與脈絡(luò)寧存在配伍禁忌 有研究報道，將脈絡(luò)寧1支（10ml）溶解于20ml生理鹽水中， 再取鹽酸莫西沙星5ml 直接混合， 發(fā)現(xiàn)試管中立即出現(xiàn)乳白色混濁液， 靜置20min 后， 出現(xiàn)黃色微粒結(jié)晶， 靜置24h無變化。

4.2.3與丹紅存在配伍禁忌 有研究報道，用1次性5ml注射器取丹紅注射液和鹽酸莫西沙星注射液各2ml，取清潔試管1支，將1、兩組液體分別緩慢注入試管內(nèi)，立即出現(xiàn)了肉眼可見的乳白色混濁，放置24h絮狀物沉淀無變化，說明鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在配伍禁忌。

4.2.4與香丹注射液存在配伍禁忌 有研究報道，將香丹注射液分別溶于生理鹽水250ml 和5%葡萄糖注射液250ml 中，將鹽酸莫西沙星氯化鈉分別注入兩組液體中，放置5min后，兩組混合液均出現(xiàn)黃褐色顆粒型絮狀物，20min后絮狀物沉淀，且界面清晰可辨，反復(fù)多次結(jié)果一致。

綜上所述，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與上述多種藥物之間存在配伍禁忌，其機制有待進一步研究，這就需要我們在臨床工作中更加注意觀察與積累。為保證用藥安全，建議在臨床中，同時使用可能存在配伍禁忌的兩種藥物時，中間應(yīng)以生理鹽水或其它明確無相互作用的液體間隔，切勿直接混合，必要時更換輸液器，保證患者的用藥安全。

參考文獻：

[1]馮麗梅，王丹丹.頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究，2009，6（16）：73.

[2]段廷利，陳俊英，徐小玲，等.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射劑與注射用氟氯西林鈉存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：418.

[3]張永君，姚蓉，鄺軍，葉青，陳功.注射用利福霉素鈉與鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2011，27（24）：53.

[4]王永珍.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用米卡芬凈鈉存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2012，28（11）：81.

[5]劉娜，高秋玉，王希香.夫西地酸鈉與莫西沙星存在配伍禁忌[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（25）.

[6]高紅衛(wèi).鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用替考拉寧存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2012，28（33）：34.

[7]胡可純.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與速尿存在配伍禁忌[J].護理學(xué)報，2010，15（10）：7.

[8] 張麗梅，薛良庭，武俊，等.氨茶堿注射液與鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液配伍的穩(wěn)定性[J].中國藥業(yè)，2011，20（ 2） ： 21-22.

[9]段廣瑾，馬淑娟.熱毒寧注射液與鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，26.

[10]王秀寶.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與痰熱清注射液存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究，2012，9（11）：131.編輯/成森