肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征分析

摘要：目的 對肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征進行總結和分析。方法 回顧性收集100例上消化道出血患者的病歷資料，將35例肝硬化非靜脈曲張性上消化道出血患者與同期40例肝硬化食管靜脈曲張破裂者的資料進行比較，比較兩組患者的臨床表現、病因。結果 觀察組和對照組病因學比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組嘔血者18例（51.43%），對照組為31例（77.5%），差異有統計學意義（χ2=5.168，P<0.05）；觀察組嘔吐咖啡樣物者6例（17.14%），對照組為2例（5.00%），差異有統計學意義（χ2=4.445，P<0.05）。結論 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床并不少見，患者主要多發于男性，且以嘔吐咖啡樣物為臨床表現，及時內鏡檢查對早期治療具有關鍵性作用。

關鍵詞：肝硬化；上消化道出血；非靜脈曲張

Analysis of Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding in Cirrhotic Patients

CHEN Zhi-qing

（Ziyang People's Hospital，Ziyang 641300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To make a retrospective analyze the clinical characters of non-variceal upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients.Methods The data needed were collected from 100 patients in our hospital respectively，35 cases of non-variceal upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients and 40 cases with variceal upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients'clinical data were collected to compare the causes and clinical appearances.Results The two group has no statistically significant difference in etiology（P<0.05）.Vomiting cases were consisted 51.43 percent in observation group and 77.5 percent in control group，the difference was statistically significant（χ2=5.168，P<0.05）.Vomiting coffee-like substance cases were consisted 17.14 percent in observation group and 5.00 percent in control group，the difference was statistically significant（χ2=4.445，P<0.05）.Conclusion Non-variceal upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients were not uncommon and major multiple men and vomiting coffee-like material for clinical performance，thus prompt endoscopy is essential for the treatment decision.

Key words：Cirrhosis；Upper gastrointestinal bleeding； Non varicose veins

肝硬化患者往往引發上消化道出血，其中30%～40%為非食管靜脈曲張破裂出血，常見的是門脈高壓性胃病和肝硬化伴消化性潰瘍。目前，已證實異位靜脈曲張、門脈高壓性胃病、胃竇脈細血管擴張、肝性胃腸功能衰竭伴肝硬化時導致肝硬化非食管靜脈曲張破裂的原因，但主要病因尚未完全明確。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析100例上消化道出血患者的資料，將35例肝硬化合并非靜脈曲張性消化道出血患者作為觀察組與同期40例肝硬化靜脈曲張破裂者的資料作為對照組進行比較。其中觀察組男19例，女16例；年齡34～68歲，平均（48.7±12.9）歲。對照組男21例，女19例；年齡28～72歲，平均（48.3±13.1）歲。經比較，兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 收集兩組患者主要病因、主訴、臨床表現等資料，對兩組患者的統計資料進行統計學分析。資料的收集包括性別、年齡、肝硬化病因、臨床表現（嘔吐物、黑便、嘔血等）。

1.3統計分析 對兩組計數資料的比較采用χ2檢驗，借助SPSS19.0軟件進行統計學分析，顯著性水平a=0.05。

2 結果

我院收治的100例上消化道出血患者中，肝硬化患者54例，其中肝硬化非靜脈曲張性上消化道出血者35例，占全部上消化道患者的35%，因此該病并不罕見，由于肝硬化非靜脈曲張破裂出血患者輸血量較多，往往容易并發突發事件，因此應及時行24h急診內鏡檢查。兩組患者病因學及臨床表現如下：

2.1兩組患者病因學比較觀察組和對照組病因學比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床表現情況觀察組嘔血者18例（51.43%），對照組為31例（77.5%），差異有統計學意義（χ2=5.168，P<0.05）；觀察組嘔吐咖啡樣物者6例（17.14%），對照組為2例（5.00%），差異有統計學意義（χ2=4.445，P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化門靜脈高壓患者上消化道出血的三大原因主要包括食管靜脈曲張破裂（EVB）、門脈高壓性胃?。≒HG）、合并肝硬化的消化性潰瘍（PU），其中非食管靜脈曲張破裂（NEVB）中多數為PU和PHG，且PU更為多見。近年來，肝硬化患者發生非靜脈曲張破裂出血的幾率呈上升趨勢。國外研究資料[1-2]顯示，肝硬化非靜脈曲張破裂出血主要以男性多見，約67.7%～95.5%，年齡中位數為56歲，其主要病因為酒精性肝硬化。

本組資料顯示男性肝硬化非靜脈曲張破裂出血者為54.29%，年齡（48.7±12.9）歲，較國外研究結果顯示出年輕化趨勢，且研究顯示觀察組患者主要以嘔吐咖啡樣物為臨床表現，發生率為17.14%，與國內外研究文獻的報道[3]基本一致。綜上所述，本文認為肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者主要多發于男性，且以嘔吐咖啡樣物為臨床表現。

參考文獻：

[1]Gonzalez-Gonzalez JA，Garcia-Compean D，Vazquez-Elizondo G，et al.Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis，Clicical features，outcomes and predictors of in-hospital mortality.A prospective study[J].Ann Hepatol，2011，10（3）：287-295.

[2]Sung JJ，Tsoi KK，Ma TK，et al.Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding：a prospective cohort study of 10428 cases[J].Am J Gastroenterol，2010，105（8）：84-89.

[3]龍會寶，王連源.肝源性潰瘍的臨床研究現狀[J].新醫學，2008，39（2）：137-138.

編輯/蘇小梅