綜合ICU降鈣素原指導感染患者抗生素治療的成本分析

摘要：目的 探討針對ICU感染患者，觀察選擇綜合ICU降鈣素原指導抗生素治療最終獲得的成本效果。方法 選取我院2012年10月～2014年10月ICU感染患者130例。通過隨機數表法完成ICU感染患者的隨機分組。B兩組（對照組 55例）：臨床選擇常規抗生素指導法；B1組（觀察組 75例）：臨床選擇PCT抗生素指導法。對兩組ICU感染患者完成抗感染治療后，實施醫療成本-效果評價，分析PCT指導在降低醫療成本等方面表現出的價值。結果 在人均抗感染總成本以及治療好轉率等方面，兩組ICU感染患者未表現出顯著差異（P>0.05）。結論 在選擇抗生素進行治療過程中，選擇PCT指導方法能夠表現出顯著價值，但是因為其具有監測費用較高等缺點，從而于臨床未表現出顯著優勢，當前在效果成本較低的條件下，難以有效替代傳統經驗，并且針對病原學監測無法脫離，對此無法獨立指導抗生素對患者進行臨床治療。

關鍵詞：綜合ICU降鈣素原指導；ICU感染；抗生素；成本分析

PCT屬于一種降鈣素前肽物質，具有無激素活性的特點。因為在細菌感染以及真菌感染等相關疾病中，PCT水平明顯增高，因此用于臨床指導抗感染治療，并且獲得明顯效果。危重患者PCT水平受到諸多因素的影響[1]，為了有效分析此種方法同傳統經驗治療方法的臨床效果，本文主要針對我院收治的ICU感染患者，分別對其實施常規抗生素指導以及PCT抗生素指導，觀察臨床獲得的成本效果，現將臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2014年10月130例ICU感染患者。通過隨機數表法完成ICU感染患者的隨機分組。在B1組75例患者中，男50例，女25例；患者的年齡為25～69歲，患者的平均年齡為（55.19±2.35）歲。其中重癥感染患者49例，非重癥感染患者26例。在B兩組55例患者中，男36例，女19例；患者的年齡為26～70歲，患者的平均年齡為（55.21±2.36）歲。其中重癥感染患者35例，非重癥感染患者20例。對比兩組ICU感染患者的一般資料，臨床具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對B兩組患者，主要選擇常規抗生素指導治療的方法。主要根據患者的臨床癥狀表現以及患者的病原學對患者選擇抗生素進行治療[2]。針對B1組患者，如果患者PCT《0.25 ng/mL，停用抗生素治療。如果PCT≥0.25 ng/mL，選擇抗生素對患者進行治療。如果患者PCT≥0.5 ng/mL，必須選擇抗生素對患者進行治療[3]。

1.3成本-效果評價 ①對患者實施直接成本分析：主要包括抗生素使用費用、PCT監測費用以及不良反應及治療監測費用等。②對患者實施效果指標分析：分析能夠將對患者實施病原學監測的次數減少，將患者的抗生素療效縮短、將使用抗生素的種類減少、將繼發出現真菌以及耐藥菌的概率降低、將患者疾病好轉率提高以及將檢測有效率提高等。

1.4統計學方法 本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成ICU感染患者的臨床數據分析，利用t檢驗以（x±s）的形式表示計量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2結果

2.1成本效果指標分析 在人均抗感染成本，人均每天使用抗生素治療的費用、患者病原學監測的次數、患者繼發出現耐藥菌以及真菌的概率、臨床出現不良反應的概率、臨床治療好轉率以及治療惡化率幾方面，B1組與B兩組之間為表現出顯著差異（P>0.05）。

2.2治療情況 對兩組ICU感染患者進行為期14 d的觀察，在B1組感染患者中，對其臨床癥狀以及PCT進行觀察之后，停用抗生素后的48 h，6例患者表現出PCT升高以及癥狀發作的情況，均屬于困難脫機的患者。其中共包括腦疝患者3例，慢性心力衰竭以及COPD患者3例。對患者停藥治療的時間為6～49 h，平均時間為（24.81±11.32）h。其余感染患者均未表現出PCT持續異常的現象，在疾病的觀察期，仍選擇抗生素對患者進行治療。在B兩組患者中，選擇抗生素進行治療，未出現停止用藥治療的患者。

3討論

在進行醫院管理的過程中，抗生素的合理使用以及對治療成本進行控制屬于關鍵內容。在進行抗感染成本分析過程中，治療成本主要包括三種，分別為直接成本、間接成本以及隱性成本。在本次研究中，B1組與B兩組在人均抗感染總成本方面，未表現出顯著差異，分析導致出現的原因為：①B1組即使將病原學監測次數以及人均每日抗生素費用有所減少，但是因為PCT檢測費用較高，因此最終總成本仍然高于B兩組。②因為在個體化PCT方案方面有所缺乏，從而無法對感染進行有效指導，從而較易導致患者最終臨床治療失敗以及治療效果延長，導致治療成本增加。

成本-效果分析主要指的是對成本消耗后獲得的效果進行分析。通過PCT指導治療，可以將抗生素的種類減少，經過本次研究的最終結果，即使B1組患者未表現出顯著的優點，但是也未表現出明顯的缺點，因此針對ICU感染患者的臨床治療仍然可行。

在醫院的ICU內，PCT針對抗生素的起始治療表現出絕對優勢，但是在降低抗生素使用費用以及降低不良反應出現概率等方面，未獲得顯著的效果，并且B1組患者中，還出現治療失敗的患者。

總而言之，針對個性化PCT監測指導規范需要進行有效完善，合理應用PCT進行指導治療，最終體現出于ICU感染患者治療過程中PCT的指導優勢。

參考文獻：

[1]李紹堂，鄭曉風，蔡華杰，等.急性膽道系統感染圍手術期降鈣素原指導下抗生素應用的臨床價值[J].肝膽胰外科雜志，2014，9（02）：102-104.

[2]謝紅忠，古曉琳，黃河，等.血清降鈣素原檢測指導下呼吸道感染患者抗生素合理應用價值分析[J].醫學理論與實踐，2014，6（13）：1693-1694.

[3]李政霖，祁恒旭，陳曉園.降鈣素原指導膿毒血癥患者抗感染治療的研究[J].中國醫藥指南，2012，7（09）：19-20.

編輯/張燕