冠心病伴慢性牙周炎患者的牙周基礎治療干預研究

摘要：目的 探討冠心病伴慢性牙周炎患者的牙周基礎治療干預對于冠心病的影響。方法 從我院2013年3月～2014年3月接收的84例冠心病伴慢性牙周炎患者進行資料分析。根據研究情況，隨機的分為兩組，對照組和實驗組，每組各有42例患者，實驗組對患者進行心內科及牙周基礎治療，對照組對患者進行心內科治療，經3個月治療后，對比兩組患者的血脂及炎癥介質水平。結果 3個月后，實驗組患者經過檢查，其TC、TG、LDL水平不斷的降低，但是HDL水平卻升高，炎癥水平顯著提高（P<0.05）；而對照組中的患者經過檢查，只有LDL的水平不斷的降低，其他炎癥水平都升高了很多。實驗組和對照組患者的血脂水平無明顯差異，但經過治療后，實驗組患者的HS-CRP、TNF-ɑ及IL-6水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對于冠心病伴慢性牙周炎患者進行牙周的基礎治療干預不僅能減少患者牙齒局部的出血量，還能控炎癥介質水平。

關鍵詞：冠心病；慢性牙周炎；干預研究

最近幾年，隨著醫學的不斷發展和不斷的進步，發現很多的疾病有相互聯系。對于冠心病的患者，牙周炎與冠心病有相關性。迄今為止，很多對于慢性牙周炎的研究多在牙齒局部，深入研究后，發現慢性牙周炎與冠心病及各種炎性因子的研究多限于流行病學研究。據有關研究顯示[1]：冠心病的并發是通過一些炎癥因子的參與而導致的，并且炎癥因子在其中還起著重大的作用。本文通過觀察我院84例冠心病伴慢性牙周炎患者的治療情況，牙周基礎治療對降低冠心病的風險的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年3月～2014年3月接收的84例冠心病伴慢性牙周炎患者，隨機的分為兩組，對照組和實驗組，每組各有42例患者，實驗組對患者進行心內科及牙周基礎治療，對照組對患者進行心內科治療，比較兩組患者的血脂及炎癥介質水平。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進行心內科治療：醫生主要針對于患者的具體病情，對患者進行血脂降低，同時讓患者體內的β受體受阻和擴張患者的血管等治療。

1.2.2實驗組 對患者進行心內科及牙周基礎治療：①對換進行口腔衛生的宣教。②對患者進行慢性牙周炎基礎的治療，牙周基礎治療大約在2個月內完成，這種治療主要包括治療患者的齦上潔治、齦下刮治和根面的平整。并對患者進行降脂、抗血小板聚集、B受體阻滯、擴張血管等等，結合患者具體病情進行治療[2]。

1.3觀察指標 兩組患者在治療前后檢測血液中的膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反應蛋白（HS-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-ɑ）、白細胞介素6（IL-6）等水平變化。

1.4統計學方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS 18.0軟件進行分析，并進行χ2 檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

3個月后，實驗組患者經過檢查，其TC、TG、LDL水平不斷的降低，但是HDL水平卻升高，炎癥水平顯著提高（P<0.05）；而對照組中的患者經過檢查，只有LDL的水平不斷的降低，其他炎癥水平都升高了很多。實驗組和對照組患者的血脂水平無明顯差異，但經過治療后，實驗組患者的HS-CRP、TNF-ɑ及IL-6水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著我們對醫學的不斷的認識，發現很多炎癥因子在動脈硬化的疾病中起著十分重要的作用。因此，一些醫學專家稱，動脈硬化癥因子也是炎癥疾病的一種。據有關部門研究表明，很多動脈硬化斑塊的形成，都有炎癥因子的參與。起初，傳統的冠心病都被認為是患者自身心臟的問題，沒有發現與其他的炎癥因子有任何的關系[3]。隨著科學的不斷發展和不斷的進步，一些醫學專家發現，牙周炎在心血管疾病患者中的發病率較高，而牙周炎是口腔最常見的慢性感染性疾病。經過研究發現，牙周炎很容易引起外周血中炎癥因子水平升高，進而影響全身各系統的健康，如果患者的牙周炎得不到控制，那么對于患者的冠心病會有一定的影響。作為慢性感染源的一種，牙周炎的感染會導致冠心病的并發，因此必須要去除牙周炎的感染因素才能減少冠心病的刺激因素。醫學專家還研究表明：急慢性炎癥例如牙周炎會在很大程度上的影響患者的血脂水平，從而促進患者冠心病的發生。如果患者在進行牙周炎基礎干預治療后，其血脂水平就會慢慢的下降，并且患者的TC、TG及LDL的水平降低。通過我院的實驗證明，3個月后，實驗組患者經過檢查，其TC、TG、LDL水平不斷的降低，但是HDL水平卻升高，炎癥水平顯著提高（P<0.05）；而對照組中的患者經過檢查，只有LDL的水平不斷的降低，其他炎癥水平都升高了很多。實驗組和對照組患者的血脂水平無明顯差異，但經過治療后，實驗組患者的HS-CRP、TNF-ɑ及IL-6水平均明顯低于對照組（P<0.05）。但該說法還需要進一步的證實，雖然沒有明確的證據來證明對患者進行牙周干預治療會降低冠心病的風險，但是很多的醫學家都預測牙周治療干預有望成為減小冠心病發生率的有效措施之一。

參考文獻：

[1]朱浩，吳廣升，蘇子巖，等.牙周治療對冠心病合并牙周炎患者血清白介素-18和血脂的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18（8）：456-459.

[2]陳國偉，鄭宗鍔.現代心臟病學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1996：787-794.

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[6]馮磊，楊軍英，任靜，等.冠心病患者牙周炎嚴重程度對血清超敏C反應蛋白和TNF-α及冠脈狹窄程度的影響[J].中山大學學報：醫學科學版，2012，33（6）：797-802.

編輯/張燕